中风后，康复治疗必不可少

发布时间：2018-06-06      发布：管理员      阅读：

中风后，康复治疗必不可少

衡水市第二人民医院康复医学科     张建元     杨桦
 

        康复治疗被称为“第三医学”或“医学的第三阶段”，旨在通过医疗手段使病人恢复日常生活能力，并最终继续作为社会中健康的一员而生活和工作。
        中风给病人遗留下的各种功能障碍，多是神经功能缺损的表现，其严重程度和恢复的快慢，直接关系着患者的康复前景。 中风患者的康复治疗能促进病体的康复，预防和治疗各种并发症减少残废率，还有利于患者的心理调适以增进其生活信心。因此，康复治疗无论是对于患者本身，还是对于家庭和社会都有重要的意义。
 

什么是康复医学

       康复（Rehabilitation）是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活、重新走向工作、重新走向社会。
        康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标是提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力。为达到全面康复不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。
       康复医学是继临床、预防、保健医学之后在我国发展较快的一门新学科。随着医学的发展患者生存率提高的同时残疾率也相应增加，康复的目的就是利用各种设备、有效的手法、不同阶段的治疗来提高患者的生活自理能力，预防和治疗各种并发症，同时通过康复医生的工作使语言表达能力提高，心理状态得以调整，生活的信心和勇气得到增进。

康复治疗意义大

       那么，康复治疗有什么意义呢？举个例子，如果家里有一个因中风偏瘫的老人，按照常理家人多会细心照料，这在外人看来就是孝顺。但从一个康复医生的角度来看，可能就会提出这样的问题：这个病人是不是经过了正规的康复治疗？是不是恢复到了最好水平？家庭是不是对病人有超保护现象？如果有超保护现象，是完全错误的。
       其实出院回家后“以养为主”的中风偏瘫患者非常多见。患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动有一定困难，此时患者会不愿动或者对家属产生依赖心理。而且患病后家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复，或帮助他们完成一切的日常行为，比如给原本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。在医生眼中，中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的“大忌”。
        此外，如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的指导，没有抑制错误的运动模式，随意锻炼患者不仅有肢体瘫痪，还会出现肌肉萎缩、关节挛缩畸形、长期卧床者甚至出现肺感染、泌尿系统感染、压疮等，严重影响患者的生活自理能力，这令人十分痛惜。再加上患者害怕疾病复发，活动起来也是小心有加，慢慢地患者的手脚会逐渐丧失功能。
       其实，急性脑血管病发病后，由于损伤了有关中枢神经，可引起偏瘫、失语，甚至昏迷等一系列症状。经过治疗一些病人的症状虽然可以逐步好转，但约有2/3的病人却遗留下了关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状，导致走路不稳甚至不能行走、生活不能自理，其主要原因之一就是没有进行有效的康复治疗。
       康复训练有助于建立脑的侧支循环和改善脑的血液循环及供氧状态，促进自我调节功能的正常恢复。实践证明凡能坚持康复训练的中风患者不但可以防止或减缓肌肉和关节的萎缩，还可增强病人对外界的反应能力，对提高病人的生存质量有重要意义。
 

康复治疗关键要早

       那么什么时候进行康复训练呢？ 很多患者觉得脑卒中是“大病”，要卧床静养害怕活动引起血管破裂等。事实上康复训练宜早不宜迟。脑卒中只是栓塞部位的脑细胞死亡，大脑功能并没有完全“废掉”，及时进行康复训练能唤醒健在脑细胞的“潜能”，使之发挥代偿作用，使失去的功能得到恢复,还可避免各种并发症的发生。
       一般来说多主张早期进行。早期训练不仅可促进运动功能的恢复，缩短恢复的期限，但是早期训练必须在病情稳定后进行。缺血性脑血管疾病在发病一周后、出血性脑血管疾病在发病2～3周以后，病情趋向稳定就可在正规医院专业康复医生的指导下开始康复训练。
       中风后的康复治疗分为急性期康复（中风后两周以内）、恢复期康复（中风两周后到半年内）和后遗症康复三个阶段。其中前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症期再来康复效果将大打折扣。
       由于病人身体还比较虚弱，急性期的康复治疗主要包括正确摆放肢体位置、保持关节活动度等。两周后到半年内为恢复期康复时间，患者80%的功能要在这个阶段恢复，如果错过了康复训练或康复训练半途而废，将会失去恢复的最佳时机还可能导致严重的并发症。中风后半年内如果不及时进行康复，不但各种功能难以得到恢复，肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等并发症也可能一一出现。
       临床研究证明，接受早期康复治疗的中风患者，功能恢复率是未接受早期康复治疗的3倍。丹麦的一项实验表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%在患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。
 

2018年6月转自《衡水日报》