无痛是每个人应享有的权利

发布时间：2018-04-11      发布：管理员      阅读：

无痛是每个人应享有的权利

 衡水市第二人民医院     种丽双  宋琳琳

       随着麻醉技术的不断发展和进步，以及患者对美好生活、舒适治疗需求的不断提高，无痛技术已渗透到临床诊疗的各个角落，如无痛胃肠镜、无痛人流及分娩、无痛支气管镜、无痛影像检查、无痛介入检查及治疗、日间手术、术后镇痛和疼痛治疗、老年麻醉与康复等，麻醉科在其中扮演着非常重要的角色。
       镇痛是患者诊疗中享有的权利，麻醉医生选择不同的麻醉方式来抑制患者客观存在的疼痛，让诊疗变得无痛与舒适，消除患者由于疼痛带来的就医恐惧和痛苦。今天，我们来说一说比较常见的两种镇痛方式，无痛分娩和无痛胃肠镜。
 

什么是无痛分娩
 

        生孩子到底有多痛？生过的人会告诉你“很痛”，民间流传着一个说法：一个人可以承受45del（单位）的痛楚，但是当女人生孩子的时候，要承受57del的痛楚，相当于碎了20根骨头。
       随着社会的发展，生活质量的提高以及医学技术的进步，孕产妇对无痛分娩的需求日益增加。无痛分娩在医学上也称为分娩镇痛，一般是指“硬膜外分娩镇痛”。“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，在国外已经普遍应用，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是世界公认的效果最好，最简单易行、成熟安全的技术。
       一般情况下，由专业的麻醉医生从脊柱外层的硬膜注射麻醉药，其麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少。无痛分娩的全过程是由麻醉医生和产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。
       分娩镇痛有好多好处。比如，分娩镇痛可以降低产妇应激反应；让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩，减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生；避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。分娩镇痛还可以降低产妇产后抑郁的风险。

什么是无痛胃肠镜
 

       现实生活中有很多患者因为惧怕疼痛而拒绝一些必要的检查，从而延误病情的诊疗。而无痛技术的应用，不仅使患者探明疾病的原委，同时也解除了患者接受检查时的痛苦。无痛胃肠镜就是一个典型的例子。
       现代生活节奏加快，胃肠道疾病患病率与日俱增。胃肠道肿瘤也日益增加，但是发现时往往有的已经属于晚期，丧失治疗机会，给社会及家庭造成重大损失。
       其实，胃肠道疾病，尤其是消化道肿瘤，如食管癌、胃癌等，如果在早期可以得到诊断，是可以治愈的疾病，不再是绝症。胃肠镜检查是诊断消化道疾病的“金标准”，且具有取活检及实施微创手术等优点。但是过去由于胃肠镜检查比较痛苦，患者往往不易接受，总有一些难忘的痛苦记忆，以致于望“胃肠镜生畏”，谈“胃肠镜色变”。
       无痛胃肠镜给了患者更多的选择。它是在普通胃肠镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃肠镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。这样大大消除了患者的心理恐惧，还避免了一些并发症的发生。

科学的麻醉对身体几乎没有影响
 

       也有人疑虑，如果想要无痛，就需要接受麻药。那么麻药会对身体有影响吗？
       无痛技术的全麻只用静脉麻醉药和少量的镇痛药，让病人在睡眠、无痛的情况下接受检查和治疗，而仍然保留呼吸能力，大大的提高了安全性。比如，医学上常用的一种静脉麻醉药，白白的像牛奶，能在很短的时间内让病人进入深睡眠，也能让病人在停药几分钟后就被唤醒，非常安全。很多病人在生病的时候得不到很好的休息，但是在做完无痛手术被叫醒的那一刻，总会说“好久没睡过这么舒服的觉了。
       当然，麻醉药除了产生麻醉作用外，如果剂量过大或患者对麻醉药过于敏感，还会抑制心血管功能，引起如低血压、休克甚至心跳骤停，还会抑制呼吸功能引起呼吸减慢甚至停止。这都是剂量没有控制在合理范围内才产生的问题。
       另一方面，目前应用到临床的全麻药对大脑而言，其安全性都很高。对于大脑已经发育完善的青壮年没有影响。对于胎儿来说，只要麻醉医生用药掌握得当，全身麻醉一般不会影响胎儿安全。比如，无痛分娩技术与剖宫产使用的麻醉药物相同，但剂量和浓度约是其十分之一，最终进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿几乎不会造成什么影响。


 

2018年4月转自《衡水日报》