对于麻醉，哪些事儿您要知道

发布时间：2018-03-28      发布：管理员      阅读：

对于麻醉，哪些事儿您要知道

衡水市第二人民医院麻醉科    种丽双  宋琳琳

对于麻醉，哪些事儿您要知道
 

       说到麻醉，大家总有一丝丝恐惧和不信任感，觉得麻醉危险或是副作用大，非常排斥。其实，人们对麻醉存在恐惧，大多是不了解麻醉。麻醉在手术中占据着十分重要的位置，而且麻醉是十分安全的，人们对麻醉大可不必存在偏见。

麻醉医学的来龙去脉

        “麻醉”是通过药物或其他医学方法使病人的整体或局部暂时性或可逆性地失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。

        从我国历史记载看，我国的扁鹊配置“药酒”给患者服用，华佗的麻沸散、李时珍的洋金花（即曼陀罗花）都是对于麻醉的实践。直到1842年3月30日，美国佐治亚州的朗医生成功实施了世界上第一例乙醚麻醉，奠定了现代麻醉学发展的根基，同时也是现代医学发展史上的里程碑，因为在此之前，手术是一种酷刑；从此以后，科学战胜了疼痛。

       当然，麻醉医生做的远不止一针麻醉如此简单。随着医学的发展，麻醉学的发展越来越迅速，涌现出了许多新理论、新技术、新药物等。而今，“麻醉”已经成为一门系统化的学问，即麻醉学(anesthesiology)。麻醉学是运用有关麻醉的基础理论、临床知识、专门技术和设备，以消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。

       麻醉学作为临床医学中一个专门的独立学科，衍生出许多分支。面对日益提高的患者期望和严峻的围术期安全形势，麻醉的工作范围也不再局限于解决手术疼痛的问题，还需要承担危重病人复苏急救，术前评估与治疗，重要脏器功能维持、术后镇痛及康复等在内的以维护病人生理功能平衡，改善患者预后为目标的整个围手术期管理。

       可以说，麻醉学是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。麻醉科的工作范围也早已从手术室扩展到医院病室、门诊、急诊室等各个科室。比如，无痛分娩大家较为熟识，就是通过麻醉的方法让分娩更加轻松，而且麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，所以不会对孕妇和胎儿产生影响。

麻醉分为哪几类

       要做手术了，患者和家属往往很忐忑，除了对手术结果的担心外，采用哪种麻醉方式也往往是他们最关心的。“医生，能不能给我做全麻，我害怕听见手术的声音”、“我的孩子还小，能不能不做全麻，听说全麻伤脑子！”到底全麻、半麻、局麻这些麻醉方式有什么差别，对病人有风险吗？怎样知道自己适合哪种麻醉方式呢？其实，麻醉的主要方法有几下几大类：

       全身麻醉。麻醉医生可以通过呼吸面罩或是气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉。麻醉医生会对您的麻醉进行细致的调控与管理，他们会用各种设备来严密监测生命体征和重要器官的功能。例如：心脏手术，采用全身麻醉时最佳的麻醉方法，这可以使病人暂时失去知觉，从而使大脑不能从神经系统那接受任何的疼痛信号。在这期间，大脑不能处理任何信息，也不能感觉疼痛以及其他任何意识。这就像交换机死机后不能处理任何电话呼叫一样。

       区域阻滞麻醉。麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，从而阻止手术部位的痛觉，术中您将保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。有几种不同类型的区域阻滞麻醉方法，最常用的是腰麻和硬膜外麻醉，均是在后背的适当位置进行穿刺注药，适用于下腹部和下肢的手术，例如疝气、膝关节韧带损伤等的手术治疗。区域阻滞麻醉通常用于消除身体大面积部位的疼痛，是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导以使疼痛信号不能传递到大脑来实现的。这就像电话线断了后，某一区域的所有电话暂时都无法使用，也无任何信号传递到交换机。

       局部麻醉时，麻醉药将会直接注射到手术部位。例如在切除皮肤表面的小肿物时，医生会决定使用局部麻醉药就足以完成手术。局部麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。这就如同被麻醉的神经不让疼痛信号通过神经系统传递出去，就像电话挂断后不能通话一样。

患者该如何配合麻醉

       麻醉与手术能否顺利进行，除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外，患者配合也十分重要，可从以下几个方面进行配合。

       要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。过分紧张和睡眠不好等状态会使手术当天血压波动，进而影响手术进程。

       要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免术后增加痛苦。

       不要吃东西。因为在麻醉中，患者意识丧失或意识不清时，都可能因发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一种可能危及生命的麻醉合并症。为了减少这种合并症，麻醉前的禁食是必须的。

       进手术室前，要排空大小便，戴有活动假牙的患者要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。带有贵重物品，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去；进入手术室时，要按规定更换鞋子，穿上隔离服，戴上手术帽。

       不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动会影响手术操作。

       有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不能随意将导管拔出。

       非全身麻醉手术，患者在手术台上处于清醒状态，应安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背包袱。

2018年3月转自《衡水日报》