放疗和化疗，有什么不同？

发布时间：2016-12-26      发布：管理员      阅读：

放疗和化疗，有什么不同？

衡水市第二人民医院放疗科  孙玉良
 

        随着肿瘤发病率的攀升，人们越来越多地说到放疗和化疗，这是肿瘤的两个治疗手段，而放疗和化疗有什么不同呢？应该如何选择？或许大多数人都不清楚。今天，笔者就这个话题向各位读者做简单的讲解。

       放疗是肿瘤患者耳熟能详的一个名词。放疗即放射治疗，俗称“烤电”，“照光”，是利用电离辐射来治疗肿瘤的一种方法。放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤、杀灭肿瘤细胞，达到控制癌细胞生长和扩散的目的，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率，约有70%肿瘤患者在治疗期间会使用到放疗。
       化疗是用化学药物杀死肿瘤细胞、提高免疫力细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的癌症也可杀灭远处转移的癌症，化疗的效果取决于癌症的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制癌症生长和扩散。

       从概念上来说，外行人一般看不说多大的区别，感觉云里雾里的。下面笔者就从各个角度细致的讲解一下。

       第一、他们使用的武器是不同的：放疗大名叫放射治疗，他是一个出色的物理学家，能够利用各种不同能量的射线来对付肿瘤君，以抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。他的武器就是能够产生各类射线的机器，常见电子直线加速器。而化疗是出色的化学药物学家，擅长应用化学药物(包括内分泌药物等)来和肿瘤君较量。常用静脉注射、口服或其他形式让化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。

       第二、他们的攻击范围不同：放疗和外科手术擅长搏击，对局部的攻击力度较大较强，放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗区域，靶区以外则没有多少射线，正常组织不会有太大的损伤，放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后，还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。化疗是将药物输入体内后会分布到全身各处，当然现在也有局部治疗为主的化疗例如介入化疗、局部灌注化疗等等。
       第三、他们攻击的对象不同：放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗，例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌等；一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤；另外还有些肿瘤例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等，而对于白血病等全身性肿瘤，则作用有限。目前70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗，由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。化疗则是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤等等。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。随着新技术的出现，放化疗的适应症也在变化。

       第四、毒副反应不同：总的来说放疗是以局部反应为主，与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等等。胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等等，还会出现射性皮炎、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应。当然随着放疗技术进步，以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。化疗在取得治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用；化疗过程中会出现身体衰弱、精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降接踵而来，迫使患者停止治疗。一般化疗以全身反应为主，还以骨髓抑制、胃肠道反应多见，例如血象降低、恶心、呕吐，以及静脉炎等等。而只要处理得当，严重的肝肾功能损伤，心功能损伤，以及“把胆汁都吐出来”的剧烈反应临床上并不十分常见。现在科技在发展，放化疗的毒副作用都在逐步减轻。

       也许有读者会问，对于肿瘤患者，除了手术切除之外该选择哪种治疗手段呢。笔者认为，尽管放化疗有如此大的不同，但实际治疗中很多肿瘤治疗是放疗、化疗和手术互相配合使用的。现在肿瘤治疗讲究综合治疗，比如乳腺癌、肺癌就是综合治疗最常见的病例，多数情况下会应用多种手段治疗。所以说这两种方法配合得当，可取得相辅相成的效果。
       比如说，对于放疗敏感的肿瘤，在治疗前肿瘤较大，放射野设置有困难，或囿于患者具体情况不能过大。或者考虑到尚有局部范围之外的播散可能，可先用化疗数疗程或一疗程，待肿块明显退缩后再放疗。
       再比如，有的患者就诊已晚，肿瘤并不限于局部存在，同时还有它处播散。单用放射治疗，难以一一顾及。单用化学治疗，对某些局部问题又控制欠佳。此时就应进行有计划的放化综合治疗，作出周密安排，往往可使疗效提高。
        总而言之，肿瘤的治疗什么时候该手术，什么时候该放疗，什么时候该化疗，什么时候该姑息治疗，则取决于临床医师、影像学医师、病理医师以及相关医护人员通过对病人疾病分期、身体状况等一般情况综合判断后才能做出决定。肿瘤患者需要接受正规的治疗，积极乐观地面对一切困难，坚持下去就一定能取得胜利。

 2016年12月转自《衡水日报》