剖宫产 最好间隔两年再怀孕
发布时间：2016-02-27 发布：管理员
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剖宫产 最好间隔两年再怀孕
衡水市第二人民医院产科二病区 董智力
二孩政策放开，这让不少爸爸妈妈有了再生育的打算。可是有些常识，大家必须知晓。比如：很多妈妈生完宝宝，短短几个月又再次怀孕。殊不知，如果头胎是剖宫产后再怀孕则属于高危孕妇！因为剖宫产术后再次妊娠可能发生剖宫产瘢痕部位妊娠、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血等并发症。因此，选择剖宫产的产妇生产后再怀孕最好间隔两年。
瘢痕子宫的女性一旦怀孕，要小心三种病症
剖宫产是指手术切开母亲的腹部及子宫分娩出婴儿，也俗称剖腹产。剖宫产对医生来说，是台简单省事的手术，但对产妇来讲会造成瘢痕子宫，为生二胎埋下了隐患。瘢痕子宫再次怀孕可能引发以下三种危险：
一是发生在孕早期的，胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是俗称的瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是一种病理妊娠，一旦诊断，就要及时终止妊娠。打个比方，让你轻松读懂瘢痕妊娠：子宫像一个房间，子宫疤痕就是墙上修补过的一条裂痕，当受精卵进入子宫腔内就容易在子宫的疤痕处着床，胚胎就长在了这个裂痕上，这就是瘢痕妊娠。若没能及时发现，胚胎会像种子一样生长，通过缝隙把肌肉撕开，导致子宫破裂而大出血，危及产妇生命。
那么，胚胎的着床位置正确，是否就万事大吉呢？这也不一定，孕妇还可能面临另一种危险——凶险性前置胎盘的出现。产妇胎盘正常是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，但瘢痕子宫孕妇，如果胎盘附着在子宫前壁下段或覆盖在子宫颈内口处，那么就是凶险性前置胎盘。一旦发生凶险性前置胎盘，孕妇在妊娠后期或分娩的过程中大出血的风险会极高，常常会面临子宫切除、危及产妇生命的结局。
此外，还有一种危险，就是子宫破裂。头胎剖宫产之后，再次怀孕的间隔时间小于1年，妊娠晚期发生子宫破裂的风险比较大。
剖宫产后要生二胎，最好间隔两年
剖宫产后再生育，至少需在一年半到两年后再孕。因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易破裂，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。
此外，高龄二胎产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊娠期高血压疾病或糖尿病，有血压、血糖和体重的问题，一定要做孕前检查和咨询，在医生的建议和指导下，将身体调理到一个良好的状态，再去怀孕。而瘢痕子宫的女性只要一发现怀孕了，建议在孕6周左右必须做B超检查，确定妊娠囊的位置是否正常，排除瘢痕妊娠。一旦有腹痛、阴道流血等先兆，要立即入院检查。
怀二胎时也必须注意以下几点
剖宫产的孕妇在怀二胎时必须要选择正规医院，专业医生做产检，尤其是以下几点不能忽视：
妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，避免性生活，避免腹部受到撞压。
发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可能发生自然破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。
注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠晚期每小时要有3～5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后再次妊娠，带有瘢痕的子宫如果有轻微的破裂或胎盘的异常，均可能导致胎儿死亡。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意肚子里小宝宝的胎动变化可提前发现小宝宝的异常情况，以便及时采取措施。
应该提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应该提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
当然，剖宫产后的二胎孕妇再次分娩应以剖腹产为宜，但不排除顺产的可能性。一般情况下，有经验的产科医生在孕妇妊娠晚期会进行评估后，决定孕妇采取哪种生产方式。如果孩子的大小、产妇骨盆的情况、宫颈的情况、子宫下段的厚度，以及前次剖宫产的指征等条件都许可，在有完善医疗条件及技术资源的医院，也可以进行阴道分娩。
2016年2月转自《衡水日报》
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