中风后，康复治疗要趁早
发布时间：2015-04-29 发布：管理员
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中风后，康复治疗要趁早
衡水市第二人民医院内三科 张建元
脑卒中又称为中风、急性脑血管病。脑卒中发病率、致残率、死亡率很高，约10～14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%，患者存在着不同程度的 偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，常伴有精神抑郁、焦虑等心理障碍，严重影响生活质量。那么，脑卒中患者药物治疗后是不是要终身与床为 伴？处处离不开人的照料呢？
其实不然。医学实践证明，中风后尽早进行规范的康复治疗，能很大程度地帮助患者恢复功能。反之康复治疗越往后推，恢复效果也会越差。
中风患者切忌“过分保护”
康复治疗是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与“功能恢复”的重要手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分。康复治疗经常与药物疗法、手术 疗法等临床治疗综合进行。具体来说，它的范围包括神经系统疾病、骨关节肌肉疾病伤残、呼吸系统疾病、烧伤以及慢性疼痛等。
那么，康复治疗有什么意义呢？举个例子，如果家里有一个因中风偏瘫的老人，按照常理，家人多会细心照料，这在外人看来就是孝顺。但从一个康复医生的角度来 看，可能就会提出这样的问题：这个病人是不是经过了正规的康复治疗？是不是恢复到了最好水平？家庭是不是对病人有超保护现象？如果有超保护现象，是完全错 误的。
其实，出院回家后“以养为主”的中风偏瘫患者非常多见。目前，我国的康复医学尚不发达，大多数医生的康复意识不强，老百姓更是缺乏对康复治疗的认识。如果 患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的指导，没有抑制错误的运动模式，随意锻炼患者不仅有肢体瘫痪，还会出现肌肉萎缩，关节挛缩畸 形，长期卧床者甚至出现肺感染、泌尿系统感染、压疮等，严重影响患者的生活自理能力，这令人十分痛惜。再加上患者害怕疾病复发，活动起来也是小心有加，慢 慢地，患者的手脚会逐渐丧失功能。
中风康复治疗关键要早
还有很多中风患者及其家属错误地认为，康复治疗要等到病后一个月甚至三个月后才能进行。其实，不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开 始。一般来讲，脑血栓患者只要神志清醒，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行；大多数脑出血患者的康复则可在病后7～14天开始进行。
中风后的康复治疗分为急性期康复（中风后两周以内）、恢复期康复（中风两周后到半年内）和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症期再来康复，效果将大打折扣。
由于病人身体还比较虚弱，急性期的康复治疗主要包括正确摆放肢体位置、保持关节活动度等。两周后到半年内为恢复期康复时间，患者80%的功能要在这个阶段 恢复，如果错过了康复训练或康复训练半途而废，将会失去恢复的最佳时机，还可能导致严重的并发症。中风后半年内如果不及时进行康复，不但各种功能难以得到 恢复，肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等并发症也可能一一出现。
临床研究证明，接受早期康复治疗的中风患者，功能恢复率是未接受早期康复治疗的3倍。丹麦的一项实验表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%在患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。
康复训练要有专业人员指导
当然，提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在专业人员指导下科学地训练，否则将引起‘误用综合征’。肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要的原 因。在美国，当病人发生中风以后，一般在当天或第二天，就有康复医生和治疗师对这个病人会诊。比如说病人一侧偏瘫，左手和左腿都不能动了，康复医生就会下 医嘱，治疗师就会每天给病人的左手和左腿做被动性运动，一是活动每一个关节，防止关节强直；二是肌力，被动活动肌体，能够保持肌力，防止肌肉废用性萎缩。
有些病人由于不懂康复知识，觉得康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿。有的患者拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果越练手指和肘关节越伸不直。中风病人的康复训练就像教小孩子一样，要从翻身、坐、站、走练起，循序渐进，切忌急于求成。
针对中风患者的功能障碍不一，在正规医院的康复室，康复治疗的手段更多样化。除了可以通过现代康复仪器进行训练外，还可以结合针灸、推拿等传统疗法对病人进行整体康复。
总而言之，早期、正规、全面的康复治疗，不仅能最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能最大程度地提高患者的生活质量，让患者尽早回归社会。
2014年9月转自《衡水日报》
冀公网安备 13110202001109号
