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警惕“沉默杀手”——慢性肾脏病

发布时间：2024-10-23      发布：管理员      阅读：

　　肾脏的外形似蚕豆，是人体中不可缺少的重要器官之一。肾脏位于脊柱两侧，左右各一，重量每个达120至150克。它有以下功能：重要的排泄功能，身体新陈代谢物和有毒废物大多数由肾脏排出；维持人体的水平衡和电解质平衡；调节血液pH值（酸碱度）；维持人体正常血容量，调节人体血压；合成红细胞生成素，促进红细胞生成；合成肾素，促进维生素D的活化等，因此被称为“净化工厂”。
　　慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，是严重危害人类健康的疾病。看似健康但患有慢性肾脏病的人死于心脑血管病的风险，是正常人的数十倍。如发展到尿毒症，不仅损害健康，甚至将危及患者生命。约二至三成患者首次到医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段，因而被冠以“沉默杀手”的名号。
　　我国横断面流行病学调查研究显示，18岁以上人群慢性肾脏病患病率为10.8%，也就意味着10个成年人中就有1个慢性肾脏病患者。慢性肾脏病的早期阶段大多无自觉症状，如果不进行尿液、血液与影像学的检查，很难早期发现。
　　

慢性肾脏病有哪些征兆

　　水肿。晨起眼睑水肿，脚踝等部位出现凹陷性水肿，根据轻重程度不同，足背部、小腿大腿甚至全身都肿。如果出现了这种持续的水肿，尤其是合并有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者需及时至肾脏科就诊。
　　尿液变化。健康的肾脏排出的尿液是清澈而少泡沫的，呈淡黄色。如果肉眼可见尿液的颜色呈淡红色、浓茶色、酱油色，甚至呈血样，或者尿液泡沫多、绵密细小且久久不能消散，这个时候就要格外注意了。另外，当肾脏受损的时候，尿量会减少。在没有控制饮水的情况下，如果每天尿量低于400ml，尤其是伴有眼睑、小腿浮肿，需要警惕肾衰竭的发生。
　　高血压。肾脏是调节血压的重要器官，肾脏疾病常伴有血压升高，尤其是年轻人血压升高，要首先考虑有没有“慢性肾炎”或其他肾脏疾病。
　　食欲不振、乏力等。肾功能衰竭时常表现为精神不振、疲惫乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、呼出的气味有尿臭味等。这些信号都在警醒您是不是肾脏出了问题。
　　

哪些人容易得慢性肾脏病

　　我国最常见的三大肾脏病是糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎和高血压性肾脏病。而哪些人容易得慢性肾脏病？
　　糖尿病人。血糖得不到有效控制，大约5至10年以上就会发生糖尿病肾病。由于糖尿病肾病患者存在复杂的代谢紊乱及多器官损伤，病情往往比其他肾脏病进展更快，治疗更加棘手。
　　反复呼吸道、尿道、肠道感染的慢性感染者，容易发生肾小球肾炎。
　　高血压患者。高血压就像是一个不知疲倦的泵，不停地给肾小球施压，这样的高强度工作最终只能把肾小球累垮，导致结构和功能双双告破。
　　高尿酸。高尿酸会通过尿酸盐结晶悄悄在肾脏内部营造一个“尿酸水晶宫”，锋利的结晶会刮伤我们脆弱的肾脏。得了慢性肾病后，尿酸的“出口”就会变窄，排不出去又会进一步升高血尿酸，进入恶性循环。
　　长期应用对肾脏有损伤的药物，无论西药或中药也容易导致慢性肾脏病和慢性肾衰竭；另外部分化工产品，如不合格的染发剂、护肤品等，以及工业废气、废水、重金属等都可能导致肾损伤。
　　系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者；多囊肾、梗阻性肾病、肿瘤相关性肾病、过敏性紫癜导致肾损害、病毒（乙肝病毒、丙肝病毒）等导致病毒相关性肾病等。
　　

面对肾病大家应做什么

　　认真对待，有效地控制危险因素。积极控制血糖、血压、尿酸、血脂等危险因素，规范治疗，能控制肾病进展，延缓肾功能恶化。对于已有糖尿病、高血压等肾病的高危患者，应定期每3至6个月检测1次尿常规或尿白蛋白排泄率，并进行肾功能、肾脏影像学检查。
　　健康饮食、合理运动、控制体重。食物摄取均衡，减少海鲜、动物内脏的摄取，尽量避免过咸、过油的食物。每日应有充足的休息与睡眠，保持适当的运动，如散步、慢跑。尽量维持标准体重，避免体重过重。
　　不随意服用非处方药物。遵医嘱服药，绝不能任意停药或自行服用非处方药物。不轻信别人介绍的所谓的“偏方”“特效药”。用药后注意监测肾功能情况。
　　发现蛋白尿、血尿，要明确病因。临床上，仅仅凭借蛋白尿或血尿，无法明确病因，不同类型的肾病，治疗方法和预后均有不同，需要结合症状、病史、检查检验结果，必要时肾穿刺活检明确病理类型。
　　总之，对于检查或筛查有异常的患者，应尽快到医院肾内科就诊。
 

衡水市第二人民医院肾内科　杜雪峰
转自《衡水日报》