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心梗了解多些，关键时刻才能救命

发布时间：2023-11-22      发布：管理员      阅读：

心梗有哪些前兆

　　“心肌梗死”，简称“心梗”，是指冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。心梗是严重的心血管疾病，早发现、早干预是提高治愈率、降低死亡率的关键，关注心肌梗死前兆，为健康人生保驾护航。
　　心前区疼痛。在发生心肌梗死后，患者会出现持续约30分钟的胸部疼痛，在心前区会有显著的憋闷与压榨性疼痛，伴随气短、呼吸急促、心悸、浑身乏力等症状。
　　胸口憋闷。胸口憋闷是部分患者心肌梗死前兆，在服用硝酸甘油后可缓解。如果患者心肌梗死症状严重，服用硝酸甘油也难以缓解胸口憋闷症状。
　　上腹部疼痛。由于与胃痛相似，导致部分患者忽视症状发展。心肌梗死导致的上腹部疼痛会从隐痛逐渐向绞痛发展，进而诱发剧烈的疼痛，且疼痛持续30分钟以上不缓解，这是身体发出的心梗提示。
　　牙疼。在心肌梗死发病前，大部分患者会伴随牙疼，属于心绞痛发作时产生的放射性疼痛，呈现阵发性疼痛，且未形成固定部位的疼痛，痛感到达下颌部位，诱发患者出现牙疼症状。
　　头晕。头晕是部分心肌梗死患者的首发症状，尤其是患有糖尿病的患者。
　　头疼。头疼是部分心肌梗死患者出现的症状，主要是在脑动脉硬化的基础上形成血管痉挛，进而诱发头疼症状。
　　肩胛骨疼。肩胛骨出现疼痛，是心肌缺血的重要特征，肩胛骨的疼痛反射区与心肌缺血疼痛区具有高度一致性。
　　肛周疼痛。伴随消化道症状，也是急性心肌梗死患者出现的典型症状。
　　突然变懒、乏力。突发乏力、变懒是老年心肌梗死患者常见症状，尤其是伴有慢性疾病的患者，当感受到乏力感时，可能存在严重的心肌缺血。
　　左上肢麻木。在患者出现心前区疼痛的同时，在左侧肩膀与左上臂附近区域均会出现酸麻胀痛感，甚至会延伸至整个手臂区域，导致手臂出现疼痛、麻木症状。
　　

常见的紧急救治方法

　　发病后，以最快的时间急诊介入治疗，可以大大降低心梗的死亡率，是救治急性心梗的最有效的方法，作为首选方案。
　　急诊搭桥手术：对医院和医生的要求都非常高，对不适合介入治疗、不适合溶栓、保守治疗的患者，急诊搭桥手术是患者救命的良方。
　　冠心病患者家中应该常备一些急救药物，如硝酸甘油片、速效救心丸、肠溶阿司匹林等。当心梗发作等待就医的过程中，可以舌下含服一片，就地休息，等待急救医生到达。
　　另外，要记住心梗急救的两个“120”：第一个120：是及时拨打120急救电话。第二个120：是120分钟黄金救治时间，也就是120分钟内开通梗死血管，可大幅降低病死率和致残率。
　　

心肌梗死的常见诱因

　　过度劳累。重体力活动，特别是负重爬楼、过度运动锻炼，以及持续精神紧张，都会增加心脏负荷，导致心肌需氧量更高，在冠状动脉出现硬化、狭窄、阻塞以后，难以进行充分扩张，从而诱发心肌缺血。同时，超出体力负荷的劳动会增加斑块破裂的可能性，进而诱发急性心肌梗死。
　　情绪激动。激动、紧张、愤怒等过于激烈的情绪，易诱发心肌梗死。
　　暴饮暴食。在摄入过量的高脂肪、高热量食物后，会促进患者血脂浓度出现异常升高，进而增加血液黏稠度，引起血流减慢，诱发血小板大量积聚，在冠状动脉狭窄的基础上推动血栓的形成，增加心肌梗死发病概率。
　　寒冷刺激。随着天气变冷，末梢血管会不断收缩，增加动脉压力，心肌耗氧量随之增加，进而增加心脏负荷，导致心肌梗死出现，因此，寒冷季节是心肌梗死发病率最高的时期。
　　便秘。便秘多发于老年患者，便秘时用力屏气，增加心肌梗死概率。
　　吸烟、过量饮酒。吸烟与饮酒过量易使冠状动脉出现痉挛，继而增加心肌耗氧量，诱发心肌梗死。
　　

预防心梗这样做

　　心梗预防分为一级预防和二级预防。其中，一级预防旨在防止没有心梗病史但有发病风险的个体发生心梗。预防心梗发生，在日常生活中应注意哪些问题呢？
　　一是冰镇食物、饮料应在室温下放置一段时间再食用，建议少量、慢速食用，每周食用不超过两次；刚睡醒、饭前饭后1小时内、睡前、运动后不宜吃冰镇食物。
　　二是运动注意“六不要”。1.熬夜后不要运动。熬夜后容易引发心律失常，尤其是经常熬夜的人，第二天心跳就会加速，引发心律失常，导致猝死风险增高。2.喝酒后不要运动。酒精可能会诱发心律失常。同时，酒后运动还会影响酒精的代谢，增加心肌的耗氧量，从而让心血管的负担增加。3.感冒后不要运动。运动会进一步加速免疫力下降，让病毒更易侵入身体，还可能引发心肌炎。4.劳累后不要运动。如果这个时候再运动，只会增加心脏的负担，容易引发心脏的疾病。5.很久不运动不要剧烈运动。此时运动性猝死的概率会比其他人高很多倍。6.出现身体不适要停止运动。如果近期出现晕厥、头晕、心前区疼痛或者是劳累后心前区胸闷不适，或者是运动中出现这些症状，应该立即停止运动计划，并尽快到医院进行相关疾病的排查。
　　三是洗澡时水温应控制在35℃~40℃，洗澡时间控制在30分钟以内，先从远离心脏的四肢开始清洗，再清洗躯干；避免过度脑力劳动、饮酒、运动及饭后立刻洗澡。
　　四是尽量控制情绪，避免产生过度悲伤、愤怒、恐惧等不良情绪，保持良好心态。
　　五是对于高血压、高胆固醇等患者，应按时吃药，规范治疗，切勿擅自停药减药。
　　做好心梗二级预防。心梗二级预防为已发生过心梗的患者预防再次发生心梗。临床上，心梗二级预防主要包括以下内容：
　　再梗死是影响冠心病患者病死率的重要心脏事件之一，一般认为年龄大、肥胖、吸烟、高血压、高血糖、高血脂是再次发生心肌梗死的重要危险因素；心律失常是心梗后常见的并发症之一，应避免其发生；心衰发生率在心梗后明显上升，需要积极预防心力衰竭的发生；心绞痛是心梗后常见的并发症之一，是猝死的重要原因，应通过药物积极预防心梗后心绞痛的发生。

衡水市第二人民医院心内科二病区　赵东升
转自《衡水日报》