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崴脚会“上瘾”，莫使小插曲变成大烦恼

发布时间：2023-09-06      发布：管理员      阅读：

　　踝关节主要由腓骨、胫骨的下端和距骨、跟骨组成，并且双侧都有韧带来保护它的稳定性。由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，但是往往会造成韧带的撕裂，崴脚以后踝关节会肿胀和疼痛。崴脚后首先避免热敷，因血管遇热就会扩张，在急性期热敷会增加出血和关节肿胀。同时，尽量避免活动。轻度的扭伤后还可以行走，但是过多的活动让关节变得松弛，致使崴脚会时不时来一次，出现“习惯性崴脚”！这让原本生活中的“小插曲”，变成了“大烦恼”。

踝关节因何容易发生扭伤

　　踝关节的功能，是由其解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，即进行诸如下楼梯、起跳后落地等类活动时，如果失去平衡，就容易引起关节内翻，导致踝关节内翻损伤，即踝外侧扭伤。
　　统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，致使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未及时正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。
　　

如何判断踝关节扭伤程度

　　急性扭伤的患者，多表现为疼痛、皮下淤血。严重的可有滑膜或软骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。
　　反复多次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀。若穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，会有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。
　　踝关节扭伤后，患者常需拍摄X光片，以排除骨折，发现是否有增生的骨赘。需做核磁共振检查，能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。
　　

踝关节在扭伤后怎么办

　　踝关节扭伤后，第一件要做的事就是立即停止运动，切记不要热敷，或外涂红花油。原则上24小时之内不要自行推拿，尤其在专业医生明确排除骨折之前不要自行推拿。
　　此时，请记住“大米”（R-I-C-E）原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢：
　　1、休息。损伤后千万不要继续活动。因韧带组织需要很好的对合以后，才能够生长。崴脚之后，很可能会发生韧带断裂，如果每天依旧在继续地走动，相当于还在牵拉这条韧带。很多患者发现自己骨头没事就继续活动，这样就错过了韧带生长的最佳时期。
　　2、冰敷。用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。血管撕破之后千万不要热敷，而是要选择冰敷，这样才能让血管收缩，减少血液流出，起到消肿的作用。在冰敷之前，要在踝关节上方铺上一块毛巾，主要是为了防止冻伤。同时，也要注意冰敷的时间，一般来说是20到30分钟，可以间隔半个小时再冰敷一次，这样的效果会更好一些。
　　3、加压包扎。对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况简单包扎固定。发现韧带断裂以后，首先是给受伤部位固定石膏，但是石膏相对来说不太透气，很多患者不能接受。因此还有一种替代的方法就是护踝。出现急性韧带损伤，推荐使用硬护踝，可以起到比较好的固定作用。另外，要注意固定的时间一般是3到4周。因为踝关节的韧带经过3到4周以后才能够基本愈合。
　　4、抬高患肢。把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，减少静脉回流带来的肿胀。患肢是由外围到心脏来回血的。如果下肢长期下垂，就会使我们的关节持续处于淤血状态。这是不利于康复的。
　　需要注意的是，如果经过保守治疗三个月后，依然没有成效，可能就要考虑手术治疗了。因为韧带松弛后关节异常活动会对关节内软骨造成损伤。这种损伤修复起来效果不是特别理想，反复刺激还会引起滑膜炎，甚至最后出现踝关节畸形。所以如果反复不愈，就要积极做手术治疗，毕竟长痛不如短痛。
　　崴脚后，若想要较快恢复到原来的运动水准，做好科学康复，非常重要。为此，消除肿胀，要做踝泵训练；提高灵活，要做环转训练；增加爆发，要做提踵训练；增强跖屈，要做抗阻绷脚；增强背伸，要做抗阻勾脚；增强外翻，要做抗阻外翻；增强内翻，要做抗阻内翻。同时，要适量运动，保持肌肉的力量和柔韧性，而且在运动前要做好热身。

　
衡水市第二人民医院骨科二病区　苏红青
 转自《衡水日报》