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心脏支架是怎么回事？这些事情您需知道

发布时间：2023-08-16      发布：管理员      阅读：

　　在我国，心血管疾病是威胁人民群众生命健康的“头号杀手”，且呈上升和年轻化趋势。血管一旦发生“拥堵”，轻则引起疾病，重则致死。当动脉血管堵塞75%以上时，血流量过少，就会引起胸闷、气短、头晕、头痛等不适症状。
　　临床常见的心梗，是由于供养心脏的血管“冠状动脉”突然堵塞，造成心肌持续性缺血从而引起心肌的坏死。因此患者发生心梗后，最重要的是打通血管。而发病后2小时以内是最佳救治时间，俗称“黄金120分钟”。而急性心梗发作时，心脏支架的作用就是将堵塞的血管支撑打开及时疏通血管、降低死亡风险。目前，心脏支架介入手术，是治疗冠心病的有效手段之一。
　　

心脏支架，是怎么回事？

　　在临床上，心脏支架又被称为是冠状动脉支架，是心脏介入手术当中常用到的一种医疗器械。
　　心脏支架通过大腿根部的股动脉或手腕上面的桡动脉，经过血管穿刺，将支架放置在冠状动脉当中，通过球囊将动脉狭窄处撑开，从而开通血管，恢复心脏供血，有效解除冠状动脉狭窄。
　　放置心脏支架存在一定的风险，需要根据自身的实际情况，遵循医嘱合理进行。从临床上看，适用于放置心脏支架的患者，一般是以下这三类人群：
　　一是急性心肌梗死的病人。这是最需要做心脏支架手术的人群。
　　二是不稳定型心绞痛患者。此类患者心绞痛会反复发作，而且会毫无规律地出现，通常药物也无法控制。时间长了就有可能发展成急性心肌梗死，严重威胁患者的生命。
　　三是中重度稳定型心绞痛患者，其冠脉血管狭窄程度通常超过75%。
　　心脏支架手术的获益性是远大于风险性的。但是，放完支架后并非一劳永逸。心脏支架手术，只能暂时把狭窄的血管撑开，而导致冠心病的病因还在。如果不改变生活方式，不坚持按时吃药，病情仍然会进展恶化。
　　在临床上，大约5%以内的患者在植入心脏支架之后，还有可能发生一些异常问题。比如，后期支架再狭窄、极晚期血栓、晚期血栓等。但是这些极少数的并发症，也在随着医学技术的进步与发展、手术技术进步、心脏支架制造工艺进步等因素而逐渐得到改善。
　　

装完心脏支架，需要留意这些问题

　　装完心脏支架就可以停药了？不可以！支架只是将血管阻塞的部分打通了，暂时缓解了心肌缺血的症状，但是，并不能一劳永逸地解决冠心病。
　　坚持服药的原因有三：一是控制危险因素。血管狭窄的罪魁祸首是冠心病的易患因素。支架只是解决局部狭窄，并不能保证血管其他部位不出现狭窄，预防其他部位出现狭窄的根本方法还是要通过药物控制好这些危险因素。二是预防新的阻塞。支架只是紧急处理了阻塞严重的血管，往往还会有其他轻中度狭窄的血管部位，只是暂时不需要植入支架罢了。如果不服药，这些隐患很快会变成新的“炸弹”，威胁到人们的健康。三是预防支架内形成血栓。支架手术往往会引起血管内皮损伤，血小板会在损伤的内皮处聚集，这就容易导致在损伤处形成血栓。这种风险主要集中在术后一年左右。
　　装了支架后能运动吗？能运动，但是一定要注意“科学”运动。一般情况下，术后如病情许可应尽早活动，但需在医生的指导下循序渐进。运动强度因人而异。运动时应留意身体发出的“危险信号”，如运动中如出现胸痛、背痛、头晕目眩、心慌、气短、大汗、恶心呕吐等情况，立即停止运动，持续不缓解立即拨打急救电话。
　　支架术后多久需要复查？支架术后复查的目的，一是看有没有服药后的药物副作用发生，比如服用他汀类药物后肝脏、肾脏功能损伤；二是有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等。一般如果术后没有出现任何不适症状，术后一个月、三个月来看一下医生，必要时复查一下一般的检查项目。不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时复查。
　　

放置心脏支架后，如何防止再堵塞

　　控制体重。体重超标不仅是“三高”问题的独立危险因素，也是心脑血管疾病的独立危险因素。放置心脏支架之后，一定要采取合理的措施控制体重，这样才能够更好地减少血管再堵塞的可能。
　　远离烟酒。在临床上，绝大多数的患者血管狭窄程度在没有达到放置支架的标准时，通过戒烟、戒酒的方式，也有可能会减少血管狭窄程度。而放置心脏支架之后，更需要戒掉香烟和酒，这样能够明显减少心绞痛以及心肌梗死的发生风险。
　　适当运动。坚持运动和锻炼，可以有效地保持身体健康，不仅能够减轻体重，还能够促进血液循环，帮助保护心血管健康。
　　保持良好的心态。要学会分享快乐释放压力，而长期处于负面情绪、暴躁情绪当中，则会影响心血管健康。

 

　衡水市第二人民医院心内科二病区　赵东升