健康科普

阻击肾功能杀手，用这几招来降尿蛋白

发布时间：2023-07-12      发布：管理员      阅读：

　　蛋白尿，顾名思义就是尿液中含有过多的蛋白质。若是人体在24小时内其尿液中的尿蛋白含量超过了3.5克，那么就说明其肾脏功能严重受损，极有可能在短时间内引发肾衰竭等严重后果。
　　

蛋白尿的危害都有哪些？

　　一、引起身体水肿。长期大量蛋白尿，人体血液中的白蛋白随着尿液大量排出，让渗透压明显降低，这会导致组织间的水分潴留过度，无法进入血液。因此长期的尿蛋白会让身体出现水肿，增加心脏等重要器官的负担，更严重的甚至会危及生命。肾病引起的水肿早期主要出现在脚踝、眼睑等部位，严重者可以出现全身浮肿。水肿后按压凹陷不回弹是其症状之一。
　　二、损伤肾脏功能。如蛋白尿不能缓解，长期下去，血清蛋白就会在肾小球系膜中大量积蓄，这些大分子物质有可能会引起系膜细胞损伤，从而出现肾小球硬化。另外，长期的蛋白尿会使肾脏细胞中的溶酶体活性增加，随后细胞损伤会刺激肾脏，引发炎症。长期的尿蛋白漏出也会致使细胞过度增生，引发肾脏纤维化进程加快，导致肾功能衰竭。
　　三、影响人体免疫功能。蛋白质是维持人体正常生理功能的基础物质之一，如果身体大量的蛋白质长期从尿中漏出，随着尿液排出体外，就会导致蛋白质严重缺乏、机体免疫力降低，这样也极易引发其他的疾病。
　　

蛋白尿检测方法有几种？

　　蛋白尿的检测方法目前有三种：
　　（1）定性检查。也就是尿常规检查，结果用阴性（-）或者阳性（+）来表示有或没有尿蛋白。如果阳性，还用1至4个“+”来大致反映量的变化，“+”越多，表示尿蛋白越多。尿常规检查的优点是价格低廉、简便易操作，任何时候的尿液都可以做尿常规，特别适合做筛查。缺点是不准确，微量的尿蛋白检查不出来，个别情况下会出现假阳性。
　　（2）定量检查。也就是常说的尿蛋白定量检查。留24小时的尿液，测尿蛋白的含量，由此计算出24小时的尿蛋白排泄量。尿蛋白定量的优点是，能够量化，而且比较准确，是判断蛋白尿的金标准。缺点是操作比较繁琐，如果尿量提供得不准确，会直接影响检验结果。而且不太敏感，少量的蛋白尿可能测不出来。
　　（3）尿蛋白肌酐比值测定。随机留取尿液，同时检测尿中蛋白质含量和肌酐含量，然后进行比值。更敏感的方法是，测尿微量白蛋白的含量，然后再和肌酐含量做比值，称尿微量蛋白肌酐比值。尿蛋白肌酐比值的优点是，操作简便，随机一次尿液就可以测定，而且可以量化，敏感性较高，尿中有少量的蛋白就能检测到。尿蛋白肌酐比值是目前早期发现肾脏病最敏感的指标，也是近些年大力推广的尿蛋白检测方法。
　　蛋白尿是肾脏损伤的结果，但仅凭蛋白尿，无法确定病因。临床医生会根据病史、化验检查等作出诊断。不同的原因，治疗方法和预后都是不一样的，明确原因非常重要。
　　

控制蛋白尿抓好这四方面

　　目前治疗蛋白尿没有“特效药”。若单一用药，用的较多的是激素、免疫抑制剂等，来消除肾脏炎症，达到降蛋白的目的。但有些对激素不敏感的患者，一旦停药就容易复发。其实降尿蛋白采用药物治疗只是一方面，要想长期保持尿蛋白的指标稳定、不复发，只坚持吃药远远不够，更需要综合施治，做好以下四个方面：
　　一是采用药物。药物方面，长期吃，重监测，疗效更好。降尿蛋白的药，除了免疫抑制剂之外，还有一些降压的如沙坦、普利类药物；降脂的如他汀类药物等，也有降尿蛋白的作用。为更有效发挥药物的作用，肾脏病患者一是要坚持服用，维持长期药物浓度，持续不断地抑制炎症，就能大大降低蛋白尿复发几率。需要重视的是，要定期监测药物水平和治疗效果。如果效果欠佳，可及时调整治疗方案，能避免蛋白尿加重导致肾衰竭的发生。
　　二是注意摄入高蛋白质的食物。饮食方面，为肾脏减负是重要指导思想。这就要坚持低盐饮食和优质低蛋白饮食。大量蛋白漏出，体内蛋白质减少，体内多余水分无法被吸收，从而引发水肿，早期肾病患者水肿和蛋白尿往往同时出现。此时肾友要低盐饮食，避免加重水肿，同时避免加重肾脏代谢负担。大量蛋白尿还会伴随低蛋白血症，造成患者营养丢失，此时应该多补充更易吸收的优质的蛋白质，通过牛奶、肉、豆制品、蛋类等食物去摄入，但不能肆无忌惮地吃，要有所限制，正常情况每人每天每千克体重摄入1g，有其他情况最低是0.8g，最高不超过1.5g。
　　三是预防感染。造成肾病复发的原因，反复感染是常见因素。肾脏本身存在炎症，一旦发生感染会导致肾脏免疫炎症反应活跃，好不容易抑制住的症状也会“死灰复燃”。其中尿蛋白是较敏感的指标，感染导致激素药效降低，蛋白尿复发率很高。肾病患者要预防感染，首先要注意个人卫生，其次要注意防寒保温，避免感冒等。
　　四是生活方面，控体重、稳血压、不添乱。肾病是综合性的疾病，每个症状之间都是相互联系、相互影响的。要控制尿蛋白稳定，其他指标也要重视。对蛋白尿直接造成影响的就是患者体重和血压的控制。超重或肥胖会对肾小球滤过率有影响，加重蛋白漏出，血压高会造成肾脏缺血缺氧、电解质平衡紊乱，都不利于尿蛋白稳定。因此肾病患者要重视这二者的控制。
　　总结起来，要记住这四句“口诀”：一控饮食要牢记，避免蛋白尿更重；二控药物不能忘，防止治疗太过度；三防感染勤坚持，降低病情复发率；四要稳定并发症，全面护肾蛋白更稳定。