尿路结石拖不得！

发布时间：2023-01-12      发布：管理员      阅读：

尿路结石拖不得！

　　衡水市第二人民医院泌尿外科　南东
 

　　尿路结石是泌尿外科的常见病，许多人认为是小病不予重视，常常因为输尿管结石，结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，在输尿管中、下段梗阻，导致了结石梗阻性肾盂肾炎。
　　若结石梗阻长期发展，可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能，后果不堪设想。
　　

尿路结石的形成及成因

　　尿路结石又称为尿石症，为最常见的泌尿外科疾病之一。尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石，前者指肾结石和输尿管结石，后者指膀胱结石和尿道结石。流行病学资料显示，5%-10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。
　　尿道结石的形成原因，主要有如下几方面：
　　环境因素。自然条件可以直接或间接对人体起作用，比如在炎热的天气下，通常在饮水不足的情况下，因出汗而导致尿的浓缩，增加结石成分的饱和度，并诱发促进物的活性。
　　饮食习惯。不少患者因嗜好含钙、含草酸、高盐这样的食物，诸如草莓、巧克力、坚果、豆腐等，很容易长结石。
　　个人体质和遗传因素。泌尿系统的先天畸形和疾病，以及身体代谢方面的特点和原因，都可能会影响尿路结石的形成。比如先天性酶缺乏、甲亢、皮质醇增多症、长期卧床、代谢异常、长期服用药物、尿路梗阻、狭窄、感染等，都是结石形成的原因之一。
　　泌尿系结石对机体的损害，主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，故要引起重视。
　　

尿路结石都有哪些症状

　　尿路结石的主要症状，多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛剧烈如刀绞样，发作时疼痛剧烈，缓解后如常人一般。
　　具体而言，有如下症状：
　　1.疼痛。肾结石，可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石，可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸或阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，肾绞痛常见于结石活动，并引起输尿管梗阻的情况。
　　2.血尿。通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。
　　3.恶心、呕吐。输尿管结石引起尿路梗阻时，使输尿管管腔压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠道有共同的神经支配，而导致恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。
　　4.膀胱刺激症状。结石伴感染或输尿管膀胱壁内段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。
　　5.继发尿路感染。结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。一些感染严重的患者，到医院就诊前已经出现了败血症。
　　6.肾功能损害。由于输尿管管腔较小，结石容易造成梗阻，引起同侧肾积水和感染，导致肾功能损害、肾功能不全，严重者甚至出现尿毒症。
　　

何时选择前去医院就医

　　肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿路梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。
　　尿酸结石，可以通过碱化尿液将结石溶解后排出。一般小于0.4cm的尿路结石大多可以自己排出来，不需要处理。如果结石大于0.6cm，自己排出来的可能性就小了，一般都需要手术干预。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，再选择治疗方案。
　　目前主要的治疗方法有：体外震波碎石，经尿道输尿管镜钬激光碎石；经尿道输尿管软镜钬激光碎石；经皮肾镜钬激光碎石取石等；微创手术，所有的关于泌尿系统结石手术大多是无创或微创的，住院时间短，恢复快，是泌尿道结石手术的特点，大家不用太担心。
　　

平时如何才能做好预防

　　一是适当增加饮水，增加液体的摄入能增加尿量，预防结石的复发。若无心脏疾病或肾功能不全等疾病，推荐每天的液体摄入量在2500～3000ml。
　　二是做好饮食调节。根据结石的成分不同，有着不同的调节方式，但是总体上说，要少吃高蛋白、高嘌呤、高草酸食品，摄入正常钙质含量的饮食。
　　三是增加水果和蔬菜的摄入量，可以预防结石复发。草酸钙结石病人，尤其是高草酸尿症的病人应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。
　　四是尿酸结石不宜食用动物内脏、酒　（特别是啤酒）　等高嘌呤食物。
　　五是适量运动，可做跳跃动作，有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。
　　六是控制体重，肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重。
 
 

转自《衡水日报》