“再生障碍性贫血”其实没有那么可怕

发布时间：2021-06-29      发布：管理员      阅读：

“再生障碍性贫血”其实没有那么可怕

  衡水市第二人民医院肿瘤内科一病区、血液病区     王欣
 

       突如其来的诊断结果让再生障碍性贫血患者及家属感到迷茫，多数患者并不清楚自己究竟为什么会得这种病？
       其实，再生障碍性贫血这种血液病在以前确实并不常见，甚至于70%以上的人都没有听说过这种病，然而在今天，再障却成为了血液科的“常客”。
 

再生障碍性贫血危害大

       再生障碍性贫血，又称“再障”，它是一种较为严重的血液系统疾病，是造血的种子细胞少了，骨髓造不出来那么多血，通常会表现为白细胞、红细胞、血小板的计数减少。那么再生障碍性贫血究竟会给人体带来什么危害呢？
       首先是出血。出血是最主要的危害，严重的可导致内脏出血，特别是颅内出血，这种病治疗起来非常棘手。血小板减少而导致的出血，是大部分再障病人就诊进而确诊的主要原因，发病前病人往往不清楚自己有再障。其实，再障表现多为皮肤瘀点瘀斑，牙龈出血以及鼻腔出血。未绝经的女性再障病人，可能出现月经出血过多以及不规则的阴道出血情况。还有严重的内出血，比如泌尿道、消化道、呼吸道、中枢神经出血等，都关乎到病人的生命安全，不过这方面的出血多发生在病程的晚期阶段。所以提醒各位再障病人以及家属，如果患者出现严重的鼻出血、眼睛模糊、头痛、恶心呕吐等病症表现，需要及时就医。特别是急性大量严重性的出血状况，如果处理不当，往往会剥夺患者的生命。
       其次是贫血。贫血是属于非常大众化的血象表现，在我们的生活周围，有很多存在单纯贫血的情况，轻度的血红蛋白低下对生活丝毫没有影响，不用干预治疗。但如果再障病人发生贫血，那么意义就完全不同，此病贫血主要是由于红细胞减少导致，患者会出现乏力、活动后心悸、气短头晕、耳鸣等症状。长期以往下去，病人会变得十分虚弱，面色枯黄、嗜睡、精神很差，无法正常工作及学习。
       第三，感染。这是需要医生以及再障患者本人、家属共同重视且预防的问题，再障病人合并严重的感染，控制不当，将会导致病人死亡。感染的问题主要发生在重型再障患者身上，感染的源头可能是各种常见的细菌、真菌、病毒以及各种少见的条件致病菌的感染所导致，轻微感染往往可以很快的就控制住，如果严重的，则需要隔离或重症干预治疗。
       最后还需要注意的是，再障患者治疗周期比较长，往往会带来生活质量的下降，进而导致心理上的积郁，家属一定要和患者多沟通，保持开朗、阳光的心态。
 

再障是如何发生的

       从门诊就诊患者中不难看出，再生障碍性贫血的发病率已经开始出现日益增长的趋势，损害了患者的正常生活，并威胁患者的生命安全。因此，大家要了解再生障碍性贫血的发病原因是什么，以便及早做好疾病的预防。
       药物是最常见的发病因素。一般来说，药物性再障和剂量有关，系药物毒性作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，带来造血异常。当然，这种影响一般停药后再障可以恢复。但是也存在和药物剂量关系不大的情况，多为药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯霉素类抗生素、解热镇痛药、抗甲状腺药、抗结核药、驱虫药、杀虫药等，所以对待这些药品和物品一定要谨慎。
       遗传因素、有家族性。还有一类患者多有先天性畸形，特别是骨骼系统，比如拇指短小或多指、体格矮小、斜视、耳聋等；染色体异常人群发生率也比较高；近亲结婚的子女也有一定发生率。
       病毒感染也是重要原因之一，如各种类型的肝炎病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒、登革热病毒、流感病毒、人类免疫缺陷病毒、人类T淋巴细胞白血病病毒等，均会损害骨髓造血，引起再障或骨髓造血受抑。
       电离辐射。长期暴露在辐射环境中也会导致骨髓异常，进而发生再障。
 

及时规范治疗很重要

       目前，再生障碍性贫血确实属于难治性血液病，但是经过规范的治疗，再障患者是可以治好的，但前提是一定要重视。因为再障病情经常会变化，如果治疗不规范、不及时，就会造成病情的进一步加重，变成重型再障，治愈的几率就很低了。
       对于年轻的再障患者，如果对治疗效果要求较高，也可以在使用免疫抑制剂基础上，再进行造血干细胞移植或骨髓移植，这样能将再障的治愈率提高到90%以上。在治好后，再障患者寿命和普通人区别不大。
       很多人因为担心副作用而不选择规范治疗，这是绝对不可取的。很多再障患者，治疗时需要配合使用雄性激素，这样会造成患者出现体毛增多、长喉结、满脸痘痘等症状，男孩子倒无所谓，很多女性因为害怕这些副作用而自己逃避规范治疗。其实，这些副作用都是暂时的，只要治好后停药，短时间内就能恢复正常，千万别因为暂时的副作用而放弃治疗。如果患者很年轻，能做造血干细胞移植的话，最好能做移植。因为单纯的免疫治疗，并没有改变患者造血干细胞的质量，这样即使治好了，复发的概率也会高一些。
       再障患者的日常生活和治疗一样重要。再障患者是特殊人群，无论是治疗期间还是康复后，生活上都必须注意。生活中一定要注意清洁饮食，忌食油炸、甜腻食物，避免细菌感染。因为再障患者抵抗力差，随便一个细菌感染，就可能让体内的白细胞飞速下降，前功尽弃。在雾霾天气时，要戴上无菌口罩再出门。此外，再障患者要避免一切可能引发皮肤创伤的事物。例如不要吃瓜子、甘蔗等容易刺破口腔黏膜的食物，也要尽量避免外伤。
       总之，近年来由于新的药物、移植以及中西结合治疗体系的运用，再障治疗疗效有了很大提高，患者应保持健康心态、树立信心、坚持治疗，医生和患者共同努力，正常生活是没有问题的。

 

2021年5月31日转自《衡水日报》