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发布时间：2018-01-12 发布：管理员 阅读：
题记：
我国每12秒就有1人发生脑卒中；每21秒就有1人死于脑卒中；七成以上患者会留下偏瘫或痴呆等永久残疾； 3-5年内25%－40%的患者会再次发生缺血性脑卒中。高发生率、高致死率、高致残率、高复发率是关于缺血性脑卒中的一组统计数据。目前，脑血管病已成为我国位居第一的致死病因。
对于神经内科的医生来说，“时间就是大脑”！为了与死神抢夺生命，近日衡水市第二人民医院神经内科、急诊科、医学影像科等多专业多科室参与的救治团队，在与时间赛跑的同时挽救了一名患者的生命。
——衡水二院救治脑血栓患者纪实
老汉突发瘫痪及时溶栓得痊愈
清晨7时，家住桃城区邓庄乡的老李像往常一样从睡梦中醒来，原本想起身如厕，可是，他惊慌的发现右侧胳膊腿根本不听使唤，想喊家人帮忙，言语却含糊不清说话费力。老人一下子慌了，这是咋回事？该怎么办？老伴赶紧叫来了孩子，一家人心急火燎的驱车来到了衡水二院。
急诊科接诊医生判断这是名急性脑血管病患者，当即通知神经内科准备救治。一系列紧急抢救工作有条不紊的进行。这边，急诊医生陪同患者到CT室做检查；那边，神经内科一病区主治医师王东枝立即通知科里值班医护人员，救治小组在神经内科主任苏学勇、神经内科一病区主任艾田妹的带领下立即待命。检查证实，老李正是患了脑梗死。
对于脑梗死，静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死有效的治疗，但是它有着严格的适应症和禁忌症，尤其是r-tPA（重组组织型纤溶酶原激活剂），它的溶栓时间窗是发病4.5小时内，最佳时间窗是发病3小时内，那么老李适合溶栓吗？
家人告诉医生，老李他夜间2时曾有过起床活动，到早晨7时睡醒起床时方发现出问题，几点发病难以确定。
“难以确定时间，也不能放弃最大可能救治的机会”。神经内科医护人员陪同患者紧急进行头颅核磁检查。
消息传来，通过检查判断可以采取溶栓治疗。随后，医生抓紧一切时间向患者及家属告知静脉溶栓的相关问题、必要性、风险性，患者家属积极签署了静脉溶栓治疗知情同意书，开始静脉溶栓。
入院时老李的神经功能缺损评分8分，溶栓过程中他症状逐渐开始好转，静脉溶栓完毕，症状明显改善，神经功能缺损评分下降到了3分，说话清楚了许多，右边胳膊腿也有了力量。老李和家属都露出了开心的笑容。
可是，医护人员并没有放松警惕，他们都深知卒中急性期极不稳定，此时的患者依然处于不稳定状态，仍有症状波动、进展、再次梗死、出血的风险，因此给予了病人密切的监护。血压从15分钟一测量，逐渐至半小时一测量，再至1小时一测量，神经功能评分也是短时评估到1小时一评估。果然，疾病还是同老李开着小小的玩笑，中间他的症状有几次波动，大家的心情也犹如过山车忽上忽下。
医生及时给予了阿托伐他汀、羟乙基淀粉、丁苯酞等药物治疗，患者病情逐渐稳定。经过几天的治疗，老李健康的出院了，神经功能缺损评分此时已经降到了0，“言语不利”“腿脚不灵”彻底在他的身上消失的无影无踪了。
“谢谢！谢谢你们及时的治疗”。老李和家属一遍遍诉说感谢的话。此时，高兴不仅仅洋溢在患者和家属的脸上，也洋溢在神经内科医护人员的心里。
脑梗死不容忽视，争分夺秒很关键
但是，并不是所有人都像老李一样幸运。
急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，俗称中风，是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60～80%，病死率及致残率极高。急性卒中如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能。此类患者的救治早期关键在于血管再通，目前溶栓治疗是急性脑梗死有效的治疗手段，其有效时间窗为4.5小时内，超过时间窗，即使随后血流再恢复，仍然不能挽救病人的神经功能。对于这类病，有效的治疗措施是血管再通，血流恢复。所以静脉溶栓是脑梗死有效的治疗方法。
“静脉溶栓的方法包括r-tPA溶栓和尿激酶溶栓。使用r-tPA静脉溶栓的时间窗是4.5小时。使用尿激酶溶栓的时间窗是6小时。如果病人能在发病时间窗内就诊，医生可以积极实施静脉溶栓，越早越好！”神经内科主任苏学勇说，在多年的临床工作中，神经内科医生见过太多遗憾的病例。很多患者既不了解脑血管病的凶险，也没有识别的常识，以至于很多人在发病之初没有引起重视，不是想着睡一觉就好了，就是等孩子下班了再说。殊不知，从发病那一刻起，生命就已经开始倒计时了。因此一旦出现症状，就应该立即拨打急诊电话，尽快到综合救治实力强的医院就诊。
衡水二院神经内科医生提醒广大市民，冬季节是脑血管病高发季节，一旦出现口角歪斜、言语含糊不清、肢体麻木无力等症状，应立即到医院就诊避免延误。
2018年1月转自《衡水日报》
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