衡水二院成功为一高龄患者实施人工关节置换
发布时间：2015-08-25 发布：管理员
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九旬老人不慎摔伤骨折 “换骨”4天后下床行走
衡水二院成功为一高龄患者实施人工关节置换
这些天，住在衡水市第二人民医院骨科的林凤兰老人精神状态明显好转，食欲也渐渐恢复，身体日渐好起来。当听到查房医务人员说她已经可以下床走路时，她露出了孩子般惊喜的表情。在大家的鼓励下，老人穿好衣服鞋子，双脚落地，站起来的那一刻，老人心中所有的疑虑和恐惧一挥而散，“我站起来了！”林凤兰激动得老泪纵横，笑得合不拢嘴，就像个开心的小孩子！
对于高龄老人来说，骨折后由于身体退化承受力差，开展手术风险大，术中术后并发症多，一般很少进行手术治疗。然而，如果不及时医治，又会因年龄大、卧床时间长等原因引发肺部感染、血栓等致命后遗症，因此人们常说老人遇到髋部骨折特别是股骨颈骨折会有生命危险真不为过。市区92岁的林凤兰是幸运的，她骨折后不仅成功置换了人工股骨头，而且4天后就能下地简单行走，这让家属在欣喜之余，不禁为成功实施此项手术的骨科医生点了赞：“二院医生医术真是顶呱呱！”
疼痛难忍，老人直呼“不想活了”
林凤兰平时和儿孙们住在一起。8月7日傍晚，她像往常一样到院子里遛弯，然而刚走了两步，忽然一个趔趄，右脚踩空摔倒在地上。“我妈摔倒时，我正在屋内收拾家务，听到一声闷响，就赶紧来扶她，扶起来后才知道她不能走了。”儿媳妇回忆起当时那一幕来，至今仍心有余悸，“我妈当时疼得都说不出来话了，问她哪里疼，等了半天，她才指向右胯骨那里。10多年前，她曾经摔倒骨折过，虽然没有这次厉害，但当时也是不能自己走了，所以我也寻思了，她应该是又骨折了。”
由于天色已晚，家人并未送林凤兰就医，而是将她安置到了床上侧卧。整整一晚，林凤兰都没有合上眼，嘴里不住地呼疼，还喃喃地对儿女们说，“疼死了，这病要是治不好，我可没法活了。”虽然心疼母亲，但儿女们心里都很忐忑，“母亲年纪这么大了，还可以手术吗，还经得起折腾吗？”
风险并存，医生毅然做出选择
第二天一早，家人急匆匆陪同林凤兰来到了衡水二院骨科。医务人员对老人的身体进行了常规检查，诊断林凤兰是比较严重的头下型股骨颈骨折。钻心的疼痛就像一把锥子，刺在老人身上，一动一碰就痛得直叫唤，整层病房都能听到。此外，林凤兰还患有严重的心律失常、心功能不全和高血压等病症。
“老年人骨折后，做不做手术会有并发症的风险……”骨科副主任苏红青详细向家属讲解了手术的难度，并征求家人的意见。同时，他还邀请了麻醉科、内科、重症医学科等科室专家会诊，力求确定最佳治疗方案，减轻林凤兰的痛苦。
尽管时间只过去了几天，但对医务人员和老人的儿孙来说却像过了几年。眼看着老人因痛苦睡不了、吃不下，一天天衰弱下去。手术关老人家有可能闯不过，但不手术老人又会有合并症出现，怎么办？老人的家属听到许多病人说过，衡水二院骨科关节置换手术技术非常成熟，已成功为多名高龄患者实施过手术。老人的家属们痛下决心，坚决地对在反复进行病情研究的专家们说：“让我们共同去创造一个奇迹吧！”。
有了家属的高度信赖，经过详细讨论，专家们一致认为：患者属于高龄，如选择保守治疗，卧床时间会很长，容易发生肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓等并发症，对患者生命安全构成严重威胁;如果采用手术治疗，高龄心血管疾病老年患者也面临更多风险，林凤兰本身有高血压、心衰等基础病，做手术需要担心麻醉药物的刺激和出血过多的风险。此外，术后林凤兰如果关节置换成功，但还有可能引起肺炎、泌尿系统感染、心脑血管病等并发症。但经过仔细权衡比较，专家认定手术利大于弊，但要先由内科专家的指导下调控血压和心脏功能，在安全范围内再着手实施手术。
手术顺利， 40分钟置换关节
“看到林凤兰那么难受，大家伙儿心里十分不舒服，做医生不就是为病人解除病痛嘛。”征得家属同意后，大家着手为林凤兰实施置换手术，由苏红青、肖洪岩等主刀。
上午9时，林凤兰被推入手术室。平稳完成了全身麻醉后，手术紧张地进行着。麻醉医师进行着密切的监测，手术医生则紧张而娴熟地进行着手术，以确保手术尽快完成，因为手术时间哪怕延长一分钟，对老人来说可能都意味着生与死的较量。
主刀大夫苏红青小心翼翼地、犹如对待一件艺术品一样摘除着老人骨折的股骨头，然后成功安装上人工股骨头假体，再细心地缝合……从划下第一刀，到最后缝合完毕，整个手术仅用了40分钟。然而，手术中的苏红青神经绷得极紧，因为他知道老人的骨头就跟“易碎品”一样，不管是摆手术体位，还是安装假体，都要小心翼翼，轻拿轻放，施用力度过大，就会造成骨皮质的损伤，那就完全失去了手术的意义。直到放下手术刀的那一刻，他才发现自己的后背早已被汗水打湿了。
手术成功后，医生将林凤兰留在了重症监护室观察一天，第二日转入普通病房。期间，医护人员考虑得最多的是老人患肢固定，不能活动，所以护士们经常为她翻身、按摩，防止皮肤坏死，尽管翻一次身要3、4个人，但大家都不厌其烦。而且医护人员每天都精确地计算着液体的出入量，确保老人既有充足的营养，又不损伤肾脏的功能。
就这样，术后第三天，老人在护士的帮助下，已经可以坐起来。第四天，在他人的帮助下，老人可以下床行走。这样的手术结果，令林凤兰家人万分高兴，而林凤兰更是拉着苏红青大夫的手不住地说，“大夫医术好，救了老婆子一命啊！”
目前，林凤兰已经完全康复，不日即将出院。对如此高龄的患者实施人工髋关节置换手术，风险大、难度大、手术技术要求高、多学科配合要求高，而此项高龄关节置换手术的成功实施，也标志着骨科技术日益精湛，也彰显着该院临床多学科合作综合实力的领先地位。
专家解析，为何老人易骨折
近年来，衡水二院骨科已收治多例老年骨折病例。为何老年人易骨折?究其原因，老年人骨折多与老年人骨质疏松的特点有关。这时骨骼中的矿物质和骨基质都明显减少，骨骼的密度和韧性下降，其结构发生松散性变化，使骨头的结构变得脆弱，承受外力的能力差。
那么，日常生活中，老年人应该如何避免摔伤骨折？衡水二院骨科主任王金戈介绍，在日常生活保养中，一定要注意预防骨折，平常饮食要均衡膳食，合理保证身体的营养供给，还要适当补充钙剂及维生素D的摄入;除了饮食要合理之外，还要进行适当的锻炼，注意提高身体平衡协调能力，平衡能力差是老年人摔倒的主要原因;作为老人的子女，要加强对老年人的照顾，尽量不要让老年人单独生活，老年人同子女一起生活，便于照顾周全。
学科风采：
因为有梦想，人生所以精彩；因为有信仰，人生所以崇高。在追逐梦想和信仰的道路上，衡水二院骨科团队风采尽展。在学科带头人、主任医师高凤梅副院长的带领下，该院骨科从上个世纪90年代初就陆续开展了我市首例断指再植、首例足趾移植再造拇指术、首例超长蒂的小腿内侧皮瓣移植术……一次次的技术创新，为衡水二院骨科的发展注入了不竭的动力，促使骨科核心竞争力不断增强，在我市医学界学术百花园里占据一席之地。
在人才培养方面，骨科医生陆续到北京积水潭医院、天津医院、北京301医院等国内大医院进修学习。这也使得衡水二院骨科在治疗骨伤骨病的技术上保持了与时俱进的创造性发展，为减少广大患者病痛带去了福音。
2015年8月转自《衡水日报》
冀公网安备 13110202001109号
