市二院帮她延伸“脚下”的幸福

发布时间：2015-03-06      发布：管理员      阅读：

徐军     刘元
      前些天，邢台南宫市的李庆攒（化名）老太太在一次车祸中，被大挂车的后轮碾伤。说“碾伤”实在是有点说轻了，因为李老太太的整个左脚几乎被碾烂了。当地 几家医院给出的治疗方案都是——截肢，而喜欢快步走锻炼身体的李老太太万万不能接受这样的结果。紧要关头，家人慕名带老太太来到了衡水市第二人民医院求 治，市二院骨科专家凭借在骨折创伤，尤其是皮瓣移植术方面积累的丰富经验，帮李庆攒老人修复了重伤的左脚，延伸了她“脚下”的幸福。
A 惨祸——车轮从她的脚上碾过
     邢台南宫市的李庆攒老太太是位61岁的快乐老太，花甲之年的她身体很棒，儿孙满堂。平时老太太很喜欢用快步走的方式锻炼身体，李老太太在这种快步走的幸福中感受着晚年生活的美好。
    7月初的一天清晨，李庆攒老人像往常一样轻快地走在马路边，她不时和晨练的老熟人们打着招呼。在清早的新鲜空气和柔和的晨光中，老太太面带微笑快步前行。 就在她打算在一个拐弯处稍事休息之时，一辆正准备转弯的大挂车突然失控向路边猛地冲过来。李老太太下意识地往后躲闪，可是大挂车的速度太快了，老太太根本 来不及躲到安全位置。就这样，在一瞬间，大挂车的右前轮从李庆攒老人的左脚上碾过。剧烈的疼痛随即袭来，花甲之年的老太太怎能忍受得住！初升的太阳似乎在 一刹那间被乌云遮住了——老人眼前一黑，疼得失去了知觉。
     醒来之后，李老太太隐约听到有人说：“咱们这最好的办法就是截肢保命，要是想留住老人的脚，你们赶快转院到离这较近的衡水市第二人民医院，那里的骨科专家 处理这种复杂性创伤很有经验……”。原来，老人的家人已经带着他转了当地的两家医院，得到的答复都是“截肢”。这个结果对于钟爱于快步走的李老太太简直就 是毁灭性的打击。好在当地医院推荐他们到衡水二院求治。
     离车祸发生已经过去了将近两个小时，老人才开始被转往衡水二院。由于老人年事已高，伤势又非常严重，家人把所有的希望都寄托在了衡水二院身上，希望这家慕名前往的医院能够带来希望和奇迹。
B 施救——市二院专家全力以赴
     事故当天，临近中午，李庆攒老太太被送到了衡水二院。由于伤势严重，老人已经出现休克症状。幸亏在转院途中随车医务人员已经通过电话与市二院相关科室医务人员进行过沟通，市二院方面提前为她开启了绿色通道。一下车，老太太就直接被送到手术室抢救。
     市二院专家采取及时、科学、合理的抗休克措施，使得李老太太的各项生命指标稳定了下来。可是这只是初步的抢救成功，暂时保住了性命，治疗脚部严重的外伤再 次手术治疗才是更具挑战性的施救环节，因为，老太太的伤情让人触目惊心——脚背和足底的肉皮大面积缺损，保留下来的也是血肉模糊，惨不忍睹；另外，关键部 位的肌腱和很大一部分的软组织也都没有了，白色的跖骨和趾骨外露。市二院专家团队经历过无数次严峻的挑战，已经算是“久经沙场”的白衣战士了，但看到老人 的情况，市二院副院长、衡水手外科研究所所长高凤梅意识到又一次真正的挑战来了，一位外地患者之所以跑这么远的路来到衡水二院求医，就是凭着对市二院医务 人员的一份信任，患者把生命和健康的希望交到了他们手里，作为人民健康的守护者，市二院医务人员唯有选择全力以赴，方能对得起患者的那份发自内心的信任。
C 挑战——市二院医务人员迎难而上
     人的手部和脚部本来骨骼和关节就比较多，加上这些骨骼都比较细，关节都比较小，容易骨折。李老太太的左脚属于复杂性、多发性骨折，外加大面积皮肤和软组织 缺损。要想保住老人的肢体，首先要实施骨骼和关节复位，更为关键的是植皮手术。这样的伤情，游离皮肤移植术显然是不能成活的，因为游离皮肤没有供血，没有 营养供给，坏死是必然的。因此只能实施皮瓣移植术——从老人的其他合适的供区取下皮肤和相应的软组织以及血管，一同移植到缺损的左脚脚背和足底。从专业角 度而言，这个挑战几乎是不可想象的。一是，老人缺损的皮肤面积过大，至少有25*15厘米的面积；二是，老人年龄较大，血管内膜结构老化，血管壁很薄，解 剖血管蒂的时候很容易形成血栓，而一旦出现那种情况，皮瓣移植后将不能成活；三是，对老年人而言，皮瓣移植手术创伤大、手术时间长，必须制定完善的手术方 案和充分的术前准备。
D 成功——老太太的幸福生活在脚下延伸
     7月6日，经过三天的身体调整之后，李老太太的各项生理指标达到了一期手术的要求，市二院骨科诊疗团队首先给她进行了骨骼修复和关节复位固定手术。虽说老 太太的脚伤势属于多发性、复杂性骨折，经过两个小时的手术市二院骨科诊疗团队凭借着在手外科手术方面积累的丰富经验，八颗型号不等的钢钉打在了老太太的脚 部，各处损伤复位完好。
      接下来几天里，医务人员一直在为复杂的皮瓣移植手术做慎重、严谨、科学的手术方案。在经过了两次VSD（负压引流技术）清创之后，老太太伤处积存下来的脏东西全部在一个相对封闭的空间内，在负压的引力作用下被引流出来，确保伤处的清洁。
     7月14日，一切准备都到位了，市二院专家开始了高难度的挑战。高凤梅副院长、赵洪林主任、苏洪青主治医师等市二院专家再次手术之前开了一个简短的碰头 会。高凤梅副院长微笑着给大家打气，她说：“压力别太大，只要把我们平时的水平发挥出来，这台手术的成功率就能保证！”那一瞬间，市二院骨科专家团队想到 了他们在骨科方面填补的我市医疗界的多个空白手术——断指再植手术、小指末节再植手术、拇指再造手术、超长蒂的小腿内侧皮瓣移植手术等。大家信心百倍走进 手术室。
     无影灯下，市二院专家凭借丰富、娴熟的手术技法，按照事先计划的手术方案，熟练地进行着每一个步骤。手术的关键，是准确找到动脉，最难的是从动脉的皮支中 挑选两根质量高的小血管，作为皮支一同移植到脚部。这两根小血管的移植对于外科医生而言，无疑是在血管上跳舞，稍有不慎就会碰破血管，镊子夹得力度稍微大 一丁点就有可能形成血栓，影响成活。因此医务人员进行地非常谨慎。
时间一分一秒地在流逝，手术室里空气异常紧张，寂静的只能听到各种仪器发出的“滴滴”之声，和医务人员传递手术器械的声音。手术医生额头上渗出了汗水，一旁的护士迅速为其擦拭。每一个手术细节都牵动着在场所有医务人员的心。
     合适面积的皮肤连同组织、血管取下来后，李老太太的左脚已经清创完毕。整块皮瓣组织移植到伤处之后，就像给伤痕累累的肢体穿上了一件完美的外衣。大小、形 状很是合适。缝合是市二院医务人员做各类皮肤移植、皮瓣移植的基本功，因此没有太大难度，但他们考虑到受损面积之大，考虑到术后的美容效果，缝合地非常仔 细。
     三个小时的手术结束了，整体看来手术非常成功。当李老太太被推出手术室时，家人得知手术顺利之后，激动地抱头痛哭，拉着市二院专家的手一个劲地感谢。家属 真诚的谢意令市二院专家感到欣慰的同时，也感到了压力。因为手术顺利，并不代表皮瓣移植的成活。术后还需要严格、科学的抗感染、防血栓等并发症的治疗。在 这方面医务人员一点也不敢掉以轻心。因为一旦感染，坏死的可能性会很大，这样一来取下来的皮肤和组织缺损了，脚部的也坏死了，两败俱伤的后果，翻番损失的 “买卖”，谁能受得了。
      在市二院医务人员科学治疗、精心护理之下，几天后，李老太太左脚移植过来的皮肤红润、有质感，血运丰富，营养供得上。这一切都证明皮瓣移植成功了！这就意味着老太太的脚保住了！
在不久的将来，李庆攒老人又能靠自己的双脚做着自己喜欢的快步走健身运动了，这对李老太太而言是最幸福的事情。这份幸福是衡水二院的专家们靠着精湛的医术和高尚的医德给予的，这份感动她铭记一生。