再闯高龄手术“禁区” 98岁老人“绝处逢生”

发布时间：2023-09-13      发布：管理员      阅读：

　　
       慈孝传家，每个高龄老人背后都有一篇动人故事。她站在那里，就是时光的宝藏。平时一向健朗的她，在家中都是自己洗澡穿衣、烧菜做饭，家务样样不落下，从不轻易让后辈帮忙。可是近日一天晚上，任奶奶不慎摔倒了。老人右手紧紧捂着左胯，连连喊着：“疼、疼……”这让儿孙们万分揪心，连夜将老人送到衡水市第二人民医院急诊科就诊。
　　骨科二病区值班医生季向南，在接到急诊科紧急会诊通知后，火速赶到现场。凭借扎实的临床经验，他初步判断98岁的任奶奶髋部发生了骨折。此时此刻，任奶奶的家人们反复表达的一个恳切请求，就是要想尽一切办法挽救老人。经绿色通道，在放射科做X线等检查，印证了季向南的判断，老人系左侧股骨颈基底型骨折，随即转至骨科二病区住院治疗。
　　任奶奶的一项项检查结果，陆续汇总到季向南的手中：中度贫血、凝血功能指标异常、严重骨质疏松、肺气肿、胸膜增厚、肺动脉高压……在常人眼里，高龄毕竟是手术禁区，潜在的各种风险自不言说。根据年龄大小，老年患者手术风险，大致可按由弱到强分为三个等级：60—70岁；70岁—80岁；80岁以上，其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。手术无疑将面临着严峻的挑战。
　　股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一，与股骨粗隆骨折合称髋部骨折。这种骨折保守治疗会引起严重并发症。因其致残率和死亡率高，据文献报道高达30%至43%，有着“人生最后一次骨折”之称。保守治疗，还预示着老人余生只能与床相伴，不能下床，生活质量会大打折扣，甚至很可能因并发症而危及生命……
　　保守治疗还是及时手术？这道难题摆在了骨科二病区主任苏红青、副主任张玉宝、医生季向南、护士长王涛等医护人员的面前。此时此刻，难得任奶奶有着如此清晰的认知，难得家属所表现出来的对二院人那份深深的信赖。苏红青说，让患者满意，就要提供精湛的医疗技术，以及更有力度、更有温度的医疗服务。医院骨科、麻醉科、心内科、呼吸科、全科医学科等相关科室的多位专家，进行了多学科会诊。他们严谨的判断、科学的分析，让家属安心。
　　他们经充分沟通、研判，决定对任奶奶实施“微创左股骨颈骨折闭合复位PFNA内固定术”。任奶奶因存在多种基础疾病，手术、麻醉风险极高。为此，院麻醉科、内科、康复科等科室的负责人纷纷表示，多学科协作做好保障，确保围手术期的一切安全。
　　正是这一颗颗“生命至上”的医者仁心，骨科二病区才频频勇闯高风险、高龄“禁区”，让不可能成为可能。在给予任奶奶输血等一系列治疗后，老人生命体征趋向平稳。8月29日上午，苏红青抓住手术时机，麻醉科经验丰富的副主任医师李文娟全程跟进。李文娟在椎管内娴熟麻醉，任奶奶很快安然入睡。此时，一边持续输血，实时监测着任奶奶的各项生命指标，保证手术顺利进行；一边是苏红青、张玉宝、季向南从牵引复位到骨折固定，从锁钉到缝合，凭着高超的医术经历了惊心动魄的30分钟后，手术宣告顺利完成，这让大家舒了口气。
　　二院人以过硬的技术、良好的麻醉安全性和围手术期高质量护理水平，让高龄手术早已不再是禁区。如今在衡水二院，各种手术技术和麻醉技术双剑合璧，提供了一份坚实的支撑与保障。对于老年骨折患者来说，虽然大多患有多种慢性疾病，但术前做好全面系统的检查和有效的内科等在内的系统治疗，高龄患者就能在尽可能短的时间里手术和康复，极大地提高了老人的生存质量。就在不久前，一名94岁老人因髋部的粗隆间粉碎性骨折在这里成功手术、痊愈后，亲自来院送锦旗，而传为佳话。
　　骨折本身并不可怕，但高龄人群骨折后卧床时间较长，不仅会导致原有基础疾病加重，还易引发肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓等并发症，使患者病情恶化，极易发生生命危险。因此，术前术后的护理工作也同样重要。由于股骨颈骨折的特殊性，从手术时机选择，到手术、康复，需要医护团队开启“与时间赛跑”的模式。从进入骨科二病区那天起，王涛护士长、谷俊丽副护士长、责任护士袁菲菲等护理团队便开启了“攻坚战模式”。骨科二病区护理团队注意到任奶奶怕给家人添麻烦，刻意控制个人的饮食，与家属联手，耐心做通工作，从饮食到术后功能锻炼，一一细致护理指导。老人住院期间，“奶奶，您真棒！”成了大家的口头禅，功能锻炼每进行到下一步，都让任奶奶笑容满面，信心成倍增长。
　　术后第3天，任奶奶在助行器辅助下下地了。在双脚站地的那一刻，任奶奶像个孩子一样又激动又兴奋，竖起大拇哥，连连赞叹。“太好了！咱二院真了不得，真没有想到还能站起来！”家属们也一再表达诚挚的谢意，“感谢二院精心的救治、护理，让我们一家人有了幸福的主心骨！”9月3日下午，任奶奶出院了。住院的7天里，她无呼吸系统并发症、无泌尿系感染、无下肢深静脉血栓……
　　出院情不断，回访暖人心。每天准时的嘱咐、问候，让任奶奶一家人与二院骨科二病区交流零距离、感情更深厚。每天，任奶奶在助行器辅助下下地，进行部分负重锻炼。医护人员叮嘱每月复诊，不适随诊；要加强营养，休养为主……任奶奶家人夸赞说，全力救治、悉心照料，骨科二病区的医护人员不是亲人胜似亲人。
　　“这份赞誉，不仅是患者和家属对医护人员的感激和肯定，更是一种鞭策，激励着我们以更加饱满的热情、精湛的医术为人民健康保驾护航。”苏红青表示，将继续牢记使命，情系民生，和二院同事们不断在“生命禁区”开辟出希望之路！