患者“五脏六腑”全长反 衡水二院妙手巧除“炸弹”

发布时间：2022-11-09      发布：管理员      阅读：

患者“五脏六腑”全长反     衡水二院妙手巧除“炸弹”
 

　　金庸的名著《天龙八部》中有这样一出：慕容复少年时老爱炫耀自己的武功，某日遇到一位高僧，他用一阳指戳入高僧左胸，高僧应声倒下人却没死。原来，他天生异于常人，心脏长在右边。在现实生活中，也有这样一群人，他们的心脏、肝、脾等器官的位置左右对调，犹如镜中影像，被称为“镜面人”，其发生几率大约为百万分之一。这种畸形通常不影响人的健康，但是一旦患病就会给治疗，特别是手术治疗带来巨大障碍。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险。 
　　一例内脏反位的十二指肠溃疡穿孔患者，在衡水市第二人民医院腹腔镜下顺利完成微创手术，得以成功治愈，充分体现了医院腹部外科团队的精湛医疗技艺。 
　　近日一天中午，来自我市的张女士，突发上腹部剧痛难耐，直冒大汗，急来衡水二院急诊科就诊。正在值班的王丁丁医师，经问诊再急查腹部CT，显示患者为消化道穿孔并且内脏反位，在给予患者对症处理的同时，当即邀来腹部外科张伟主治医师会诊，经过进一步查体，询问病史，确诊患者为消化道穿孔。因内脏反位，也就是人们俗称的“镜面人”，给手术带来了挑战。 
　　衡水二院腹部外科主任顾书安教授介绍，消化道穿孔一般指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后，与腹腔相通，穿孔中最常见的就是胃十二指肠穿孔。肿瘤坏死、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎等均可造成胃肠穿孔，其中最常见的原因是由于溃疡导致，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。消化道穿孔时间越长，带给患者的生命危险越大，可谓“生命炸弹”。 
　　张女士在了解自己的病情后，坚持要求先采取保守治疗。为确保患者生命安全，顾书安组织科里经验丰富的吕孟斐副主任一同参与诊疗，密切关注患者疾病进展。吕孟斐说，非手术治疗消化道穿孔，并非是“天方夜谭”，主要是通过胃肠减压、抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合、腹腔渗液自行吸收。需要强调的是，非手术治疗必须严格掌握好适应症。而消化道穿孔起病急、病情重、变化快，一般需要紧急处理，若不及时可危及生命。 
　　在腹部外科住院后，医护人员迅速给张女士予留置胃管，进行胃肠减压。就在做心电监测时，因为患者内脏反位，患者为右位心，医务人员快速转变固定思维，给予反向行心电图检测，得以检查出患者正确心电图。 
　　果不其然，对张女士采取保守治疗效果欠佳，伴随着开始出现腹痛加剧且疼痛范围不断扩大、心率也在明显增快，有感染重度休克迹象，顾书安果断决定，马上实施手术治疗方案，行腹腔镜下消化道穿孔修补术，以最小的创伤，获取最好的治疗效果。 
　　在顾书安的指导下，吕孟斐与主治医师张伟、吴玲聪医师协作，克服了内脏完全反位的不利影响，改变进镜方向，冲洗腹腔，寻找穿孔部位，克服反手操作困难，完美缝合穿孔，无副损伤，手术顺利完成。在王女士苏醒后，安然返回病房。 
　　麻醉师李文娟副主任医师、宋琳琳医师迅速跟进，通过多学科合作机制，及时制定出最优的麻醉方案，极大缩短了麻醉等待时间，减轻了张女士的痛苦，为手术提供了最好的麻醉保障，确保了手术得以顺利进行。 
　　说起“镜面人”，顾书安说，一般是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”，而且这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低。而“镜面人”生理功能与正常人一样，如果各个脏器不产生疾病，并不会影响人的正常生活。但大部分“镜面人”都会有多发性先天畸形，因此一定要制定合理完善的的治疗方案。 
　　腹腔镜手术，与传统手术相比具有术后瘢痕小、恢复快，外形美观等特点。一般来说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。随着腹腔镜技术的日益完善，腔镜手术的开展及专业人才的储备，逐渐成为医疗机构综合服务能力的重要指标之一。得益于丰富的专业经验，从手术方案、手术风险，手术中需注意事项及术后的注意事项，大家都进行了充分准备。顾书安深有感触地说，越是日常得心应手的手术，为“镜面人”做手术反而难度就越大。这种感觉，就像习惯了右手写字，突然变成用左手写字。因为医生的操作习惯、技巧、手术器材等，都是按正常人的内脏方向设计的，而针对“镜面人”，都需要手术医生逆向思维，因此大大增加了手术难度，加之患者有长期炎症，使病变组织粘连很大，手术难度又难上加难。 
　　高水平的三级综合性医院，充分提高了优质医疗资源利用率，更好满足患者多元化、个性化就医需求。作为区域性医疗中心，衡水二院有力提升着疑难病症诊治水平。 
　　目前，张女士恢复良好，近期准备康复出院。

 

转自《衡水日报》