老路不通辟新径 77岁患者展笑颜
发布时间：2022-04-21 发布：管理员
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老路不通辟新径 77岁患者展笑颜
日前，一位77岁的老爷子，入院前已意识模糊、无尿、喘憋、多脏器衰竭，病情很是危重。在衡水市第二人民医院经过急诊ICU连续血液净化后，生命体征趋于平稳，在转入肾内科需要进行血液透析治疗时，老爷子却要拔管放弃治疗，这是咋回事呢？
一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保障。动静脉内瘘，是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的常见重要通路，是病人赖以生存的生命线。动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。这样能为血液透析治疗提供充足的血液，减少感染机会，不影响日常生活，为透析治疗提供充分性保障。随着患者的透析期延长、高血压和糖尿病以及患者日趋老龄化等诸多因素的影响，伴随着患者肢体外周血管资源耗竭，透析患者终身只能做5到6次的自体动静脉内瘘，这给患者带来了不少困难与挑战。而就诊的这位老爷子，经超声血管探查后发现，患者血管条件较差且存在心功能衰竭，经肾内科医生会诊患者已经不适合动静脉内瘘术……
在转入肾内科的当天凌晨2时许，患者由于疾病的痛苦，老人的情绪出现了波动。一时想不开，就自行拔掉临时的股静脉置管，幸亏被值班医护人员及时发现处理后，未发生大出血等严重意外。
经肾内科综合评估后，主任杜雪峰决定给予患者行右侧颈内静脉半永久导管置入术，重新建立血液透析通路。患者家属第一次听到这样的技术，心思很重，顾虑颇多，这也带来了患者的更多不安。肾内科护士长梁素敏得知情况后，第一时间来到患者床旁，用科普化解患者及其家人的紧张情绪。她说，医者不仅要医“病”，更要学会医“心”。她把精通颈内静脉半永久导管置入术的医生韩兆灿、马家晴招呼过来，三个人一起用深入浅出的语言，把颈内静脉半永久导管置入术给讲明白了。
原来，半永久导管置入术是指带有涤纶套的中心静脉留置导管，相较于临时导管，半永久导管通过建立皮下隧道，由导管自身的涤纶套与患者的皮下组织粘连，从而封闭了皮肤路口至中心静脉的缝隙，使得导管固定得更加容易与牢固，从而降低感染的机会、延长使用时间。由于此导管材料的生物相容性更好，减少了患者的不良反应和微炎症状态，通过近年来的临床应用，表明这是一种可以长期使用的血管通路。梁素敏负责讲解，韩兆灿、马家晴及时搞好配合，还画图让患者知晓其中的原理。生命至重，仁心仁术，就这样，老爷子和家人欣然接受这项手术，在杜雪峰主任、韩兆灿、马家晴等医生的密切配合下，患者顺利完成了颈内静脉半永久导管置入术，术后当即进行血液透析治疗。
在完成第一次血液透析后，相比来衡水二院住院前的状态，老爷子明显感觉心口不发闷了，下床不仅能轻度活动也不感觉累了。患者及家属满怀对衡水二院的感激之情康复出院。
医疗科技向前一小步，患者生活前进一大步。颈内静脉半永久导管置入术，减少了患者因透析延误引起的心衰、高血钾等并发症，适合血液透析患者内瘘功能不良、内瘘闭塞、内瘘建立困难的患者，是重新建立血液透析通路的重要手段。此次颈内静脉半永久导管置入术的完成，为血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技术保障，更为长期单一路径透析的肾病患者带来了新的希望。杜雪峰说，这位高龄患者颈内静脉半永久导管置入术后感觉很好，激动的心情溢于言表。患者发自内心的信赖我们医务人员，我们更要积极迎接挑战，让更多为患者解除病痛的技术尽早应用于临床，帮助患者战胜病魔与伤痛，我们有的只是更多的责任……
以患者为中心，衡水市第二人民医院用心为群众办实事，一项项为患者减轻病痛提高治疗效果的技术成功应用于临床，有力提升患者就医体验，更好惠及着衡水幸福民生！
转自《衡水日报》
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