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尿里面“泡泡”有点多，小心蛋白尿

发布时间：2024-07-24      发布：管理员      阅读：

关于蛋白尿的知识点

　　正常成人的尿液中含有极少量的蛋白质，但如果尿常规报告显示尿蛋白定性为阳性或24小时尿蛋白定量超过150mg，即为蛋白尿。
　　蛋白尿的患者通常会表现为尿液中泡沫增加且经久不散，但单纯尿液中有泡沫，不一定就能诊断为蛋白尿。人体蛋白质摄入过多、体内容量不足、尿液浓缩、尿糖增高、尿路感染等情况都可能使尿液产生大量泡沫。当发现尿泡沫增多时，最准确的还是进行尿常规检测。
　　有蛋白尿不一定就患有肾脏病，有些情况也可能出现蛋白尿。一是假性蛋白尿：如果患有尿路感染，女性患者有阴道分泌物污染或者男性患者有前列腺液、精液污染都有可能出现假阳性。所以在诊断蛋白尿前，需排除尿路感染，之后再留取中段尿，并推荐以晨尿为佳。二是功能性蛋白尿：可见于剧烈运动后、发热、过度寒冷、劳累、精神紧张等情况，多见于青少年，应激因素解除后蛋白尿也随之消失。三是直立性蛋白尿：多发生于瘦高体型的青少年，在直立时由于脊柱前凸、内脏下垂，左肾静脉受压而导致。超声检查会提示“左肾静脉受压综合征”或“胡桃夹综合征”。虽然有上述可能，但当尿常规报告提示尿蛋白阳性时，不能麻痹大意，一定要找肾内科医生进行评估和排除。
　　

哪些原因会引起蛋白尿？

　　除了各种慢性肾炎以外，现在的很多富贵病，包括糖尿病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血症和痛风、高脂血症以及高血压等，都是引起肾脏病的常见原因。约有30%的糖尿病患者会出现蛋白尿，长期高血压患者中，也有约20%的人会出现蛋白尿。很多药物会引起蛋白尿，如抗生素、镇痛药、避孕药、化疗药、肿瘤靶向药等。肿瘤、大多数的风湿病、各种感染　（细菌、病毒、结核等）也都会引起蛋白尿。我们有不少患者，因为发现蛋白尿而就诊，最终查出来是肺癌、肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等肿瘤。由此可见，发现蛋白尿以后，最重要和紧迫的是找到蛋白尿的原因。
　　

蛋白尿的相关危害性

　　蛋白尿作为慢性肾脏病进展的独立危险因素，会引起肾小球系膜细胞的损伤、增生、系膜基质合成增加，最终导致肾小球硬化。同时，会导致肾小管细胞受损，诱导肾脏纤维化。临床上表现为从早期蛋白尿，进展到肾功能损害，最终发展为尿毒症。
　　当检查发现蛋白尿后，需要到肾内科进一步就诊，检测血压，完善尿蛋白定量、肾功、血糖、自身免疫抗体谱、肾脏彩超等检查，由专科医生全面评估你的肾脏情况。如果尿蛋白偏多、合并肾功能异常，可能还需进一步住院进行肾活检穿刺检查。这是明确肾脏病诊断的“金标准”。
　　

怎样治疗蛋白尿？

　　蛋白尿多少，与肾脏病的进展速度密切相关。因此，发现蛋白尿以后，应及时到专业科室就诊，制定治疗方案。
　　应尽早、仔细寻找蛋白尿的原因，查到原因后，就可从源头上治疗蛋白尿，例如对各种原发性肾炎。对糖尿病患者要控制好血糖，血压控制不好者要加强血压监控和调整降压药，药物引起者要停用可疑药物；怀疑肿瘤引起者要及时治疗肿瘤；肝炎引起的蛋白尿，要根据情况考虑是否应用抗肝炎病毒药物；风湿病引起的要治疗风湿病。
　　除了对因治疗外，有些举措也可以在一定程度上降低蛋白尿，这些措施适合所有蛋白尿患者：低盐低脂饮食，避免过多蛋白质摄入，控制体重，戒烟戒酒，注意休息，避免熬夜和过度劳累；避免剧烈运动等。
　　要到肾内科监测血压、血糖，定期复查尿常规、尿蛋白定量及肾功等，在专科医生指导下调整用药。避免使用肾脏毒性药物，如解热镇痛药、不明成分的中药等。应用“沙坦”“普利”类降压药，应用“列净”类药物，应用醛固酮阻滞剂等，需在专科医生指导下使用。
 
 

衡水市第二人民医院肾内科　杜雪峰
转自《衡水日报》